Lékaři nazývají obsedantně-kompulzivní poruchu osobnosti poruchou duševního zdraví charakterizovanou vysokou úrovní úzkosti pacienta. Obsedantní (obsedantní) představy se neustále opakují, způsobují rušivé emoce (znechucení nebo úzkost), člověk je není schopen ovládat. Mnoho lidí trpících obsedantně-kompulzivní poruchou si uvědomuje, že obrazy nebo myšlenky jsou výplodem jejich mysli, jsou nerozumné nebo přehnané. Obsese se však neřeší uvažováním nebo logickým myšlením.

Jusupovská nemocnice vytvořila pohodlné podmínky pro léčbu pacientů trpících obsedantně-kompulzivní poruchou.

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD): co je to za nemoc?

Příčiny

Dodnes vědci nezjistili přesnou příčinu obsedantně-kompulzivní poruchy. Jak ukazují výsledky četných studií, obsedantně-kompulzivní porucha je důsledkem narušení spojení mezi frontálním lalokem a hlubšími strukturami mozku (thalamus a bazální ganglia).

Impuls se přenáší pomocí neurotransmiteru (hormonu) serotoninu. Onemocnění se vyskytuje u několika členů rodiny, což naznačuje roli genů ve vývoji onemocnění. Vědci neidentifikovali přesné faktory stimulující nástup onemocnění.

Vědci vyvinuli 2 teoretické modely rozvoje obsedantně-kompulzivní poruchy: teorii informační integrace a neuroanatomické hypotézy. Nejsou podloženy výsledky aplikovaného výzkumu, proto je nesprávné vyčleňovat jakýkoli model. Vzhledem k tomu, že léčba neznámé příčiny onemocnění je nepraktická a neúčinná, zaměřují se psychoterapeuti v nemocnici Yusupov především na eliminaci projevů nemoci, které zhoršují kvalitu života pacientů.

Příznaky

Příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy se u dětí a dospělých jen málo liší. Pacienti mohou zažít obsedantní představy:

  • tělní tekutiny (moč, stolice),
  • mikroorganismy, patogeny infekčních onemocnění (herpes, HIV-AIDS);
  • objekty životního prostředí (záření, azbest),
  • chemikálie pro domácnost (čisticí prostředky, rozpouštědla);

2. Ztráta kontroly:

  • strach jednat impulzivně, abyste neublížili sobě nebo jiným lidem,
  • strach z děsivých nebo násilných představ v mysli;
  • strach říct něco urážlivého nebo obscénního;
  • strach z krádeže věcí;
  • strach z odpovědnosti za něco hrozného (loupež, požár);
  • strach ze způsobení újmy druhým v důsledku neopatrnosti (upuštění něčeho na zem, co by mohlo způsobit zranění jiné osobě);

4. Obsese, které jsou spojeny s perfekcionismem:

  • nadměrný zájem o přesnost nebo rovnoměrnost;
  • úzkost spojená s potřebou pamatovat si nebo vědět vše;
  • strach ze zapomenutí nebo ztráty důležitých informací, když něco vyhodíte;
  • strach ze ztráty věcí;
  • neschopnost rozhodnout se, co dělat: ponechat si nebo vyhodit předmět.

Pacienti mohou zažít zvrácené nebo zakázané sexuální představy, myšlenky, impulzy, posedlost homosexualitou nebo incestem nebo zapojení dětí do sexuálních vztahů. Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou mohou být posedlí agresivním sexuálním chováním vůči jiným lidem. Rozvíjejí obsedantní náboženské představy: zaujatost rouháním nebo urážkou Boha, přehnaný zájem o morálku, správné nebo nesprávné chování. Mezi další posedlosti patří pověrčivé představy o nešťastných nebo šťastných číslech, barvách a obavách z fyzického zranění.

Kompulzivita je opakující se mentální akce nebo chování, které se vyskytuje v reakci na nějaký podnět. Nutkání může být zjevné nebo pozorovatelné ostatními, jako je kontrola, zda je plynový sporák vypnutý, nebo skrytý mentální akt, který nelze pozorovat – opakování určité fráze v mysli. Pro pacienty je obtížnější odolávat a ovládat skryté nutkání než ty zjevné. V těžkých případech poruchy pacient neustále opakuje rituály po celý den, což mu brání vykonávat každodenní práci. Nutkání samo o sobě nepřináší potěšení. Tím se odlišuje od impulzivních akcí – nakupování, hazardních her, které jsou spojeny s okamžitým uspokojením. Termín rituál je synonymem pro nutkání, ale obvykle se vztahuje k chování, které mohou vidět ostatní lidé.

Příznaky kompulzivity u obsedantně-kompulzivní poruchy mohou zahrnovat následující:

  • čištění a udržování čistoty;
  • Příliš časté mytí rukou určitým způsobem;
  • nadměrné množství koupání, sprchování, hygienických procedur, péče o tělo a ústní dutinu;
  • Neustálý úklid domácích potřeb.

Pacienti si mohou zkontrolovat, zda neubližují sobě ani ostatním, zkontrolovat, zda se stalo něco hrozného, ​​a zkontrolovat, zda nedělají chyby. Jsou některé části jejich těla stále na svém místě? Vyznačují se opakováním rutinních akcí, přepisováním nebo čtením stejného textu stále dokola, opakováním stejné akce (provedení úkolu třikrát, protože tři je „bezpečné“ číslo).

Mentální nutkání se skládají z přemýšlení o událostech, které mají zabránit poškození sobě i ostatním, o některých hrozných událostech, počítání při plnění úkolů do „dobrého“ počtu. Mezi fyzické příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy patří následující příznaky:

  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • bolest v epigastrické oblasti;
  • svalové napětí
  • zvýšená srdeční frekvence,
  • mělké dýchání;
  • derealizace (pocit odpojení od těla).
ČTĚTE VÍCE
Jak zkontrolovat, zda je v pračce přívod vody?

Lidé trpící obsedantně-kompulzivní poruchou mají zhoršenou kvalitu života. Trpí obsedantními myšlenkami, které, když se objeví, způsobují těžkou úzkost, která vyžaduje provedení určitých rituálů, aby se jí zbavili. Projevy obsedantně-kompulzivní poruchy narušují vztah pacienta k ostatním lidem.

Obsedantně-kompulzivní porucha je porucha duševního zdraví. Musí být diagnostikován a léčen psychiatrem nebo psychoterapeutem. Existují určité známky toho, že byste měli kontaktovat odborníka, pokud je přítomen:

  • nejistota ve svém jednání („obchodování“ se sebou samým – potřeba hledat příznaky neexistující patologie, dodatečně zkontrolovat plynový sporák atd.);
  • pocit nutkavé potřeby provádět určité rituály: mytí rukou podle určitého algoritmu, zavírání dveří nebo oken;
  • neschopnost přesvědčit se o neopodstatněnosti vlastních obav, což způsobuje stav úzkosti.

15183a5704ec0a1df4c955bc871f65df.jpg

Příklady

Život pro ty, kteří trpí OCD, je docela těžký. Trpí obsedantními myšlenkami, jejichž výskyt je doprovázen silnou úzkostí, která vyžaduje provedení určitých rituálů, aby se jí zbavili, což je typické pro pacienty s diagnostikovanou obsedantně-kompulzivní poruchou. Psychologie klasifikuje OCD jako úzkostnou poruchu.

Projevy obsedantně-kompulzivní poruchy narušují normální fungování člověka a budování jeho vztahů s ostatními.

Rozvoj OCD nezpůsobuje žádný specifický strach. Některé obsedantní poruchy jsou velmi dobře známé. Například nutnost neustále si mýt ruce nebo kontrolovat fungující sporák je mnohým známá. Obsedantně-kompulzivní duševní porucha se může projevovat jako patologické hromadění, hypochondrie a strach z ublížení druhým. OCD se často projevuje jako paralyzující strach spojený se sexuální orientací.

Je třeba pochopit, že OCD je duševní porucha, proto ji lze identifikovat pouze s pomocí odborného lékaře – psychoterapeuta, psychiatra. Existují však určité příznaky, které podle odborníků mohou naznačovat přítomnost obsedantně-kompulzivní poruchy:

  • „obchodování“ se sebou samým – nejistota ve svém jednání: nutnost dodatečně kontrolovat sporák, hledat příznaky neexistujících nemocí;
  • pocit nutkavé potřeby provádět určité rituály: zavírání dveří, mytí rukou atd.;
  • neschopnost přesvědčit se o neopodstatněnosti svých vlastních obav, což způsobuje stav úzkosti;
  • pro většinu pacientů je typické jasné pochopení nástupu příznaků duševní poruchy;
  • neustálý ohromující pocit úzkosti, který má určité důvody, který narušuje normální fungování.

terapie

Léčba obsedantních poruch zahrnuje dva přístupy. Za prvé, psychoterapeuti na psychiatrické klinice Yusupovovy nemocnice zaměřují své úsilí na odstranění nutkavých akcí. Kromě toho se přijímají opatření, aby se pacient zbavil obsedantních myšlenek.

Kompulzivně dominantní OCD se léčí pomocí expoziční metody. Podstatou této metody je pacientovo vědomé posílení jeho obsedantních reakcí, které jsou dovedeny až do absurdity. Přibližuje tedy iracionální úzkost, což má za následek snížení její intenzity. To dává psychoterapeutovi možnost snáze ovlivnit počáteční složku obsedantně-kompulzivní poruchy, obsedantní myšlenky a impulsy.

Použití expoziční metody není ve všech případech opodstatněné, protože je neúčinné léčit obsedantně-kompulzivní poruchu u pacientů s OCD, u kterých kompulze prakticky chybí a hlavní roli hrají obsedantní představy, představy a strachy. V takových případech se terapie zaměřuje na to, jak emocionální a logické vazby pacienta interagují a jak se vzájemně oddělují. Toto je vážnější problém, protože tento typ obsedantně-kompulzivní poruchy je mnohem obtížnější léčit. Úkolem psychoterapeuta je v takových případech změnit zavedený způsob myšlení a vztah mezi logikou myšlení a jeho emočním obsahem.

Nejčastěji mají pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou vysokou intelektuální úroveň a neporušenou logiku. Zákeřnost OCD spočívá v tom, že pacienti operují se zjevnou logikou, opomíjejí emocionální složku poruchy. Pacienti nevnímají, že jejich vztahy příčina-následek, které se utvářejí na úrovni jejich emocionálních a logických vazeb, se postupně mění. Proto se jim jejich vlastní pochybnosti a obavy zdají neopodstatněné, ale silná vůle je překonat jim nestačí.

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD): co je to za nemoc?

Léčba léčby

Psychiatrická klinika Jusupovské nemocnice nabízí medikamentózní léčbu OCD (obsedantně-kompulzivní porucha). Léky pomáhají zmírnit psychologické příznaky, které narušují kognitivně behaviorální léčbu.

ČTĚTE VÍCE
Jaké materiály použít při stavbě střechy?

Kvůli stresu a depresím se pacienti trpící obsedantně-kompulzivní poruchou obtížně soustředí na vjemy a myšlenky, které během této nemoci vznikají. Z tohoto důvodu jsou pacientům předepisována sedativa, antidepresiva a léky, které jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (enzym produkovaný v mozku).

Léky jsou poměrně hrubým nástrojem léčby pacientů s duševními poruchami, ale jejich adekvátní použití poskytuje podporu psychoterapii.

Navzdory tomu, že prognóza léčby obsedantně-kompulzivní poruchy je optimistická, je tato nemoc značně nebezpečná, protože si může podmanit celý život pacienta, který se stane neschopným udržovat přátelství, vytvářet rodinu, dosahovat profesionálních výsledků a vést normální životní styl. Obsedantní stavy a stres, který je doprovází, vedou ke snížení koncentrace a pozornosti, poruchám spánku a sexuální aktivitě.

Průběh obsedantně-kompulzivní poruchy je poměrně dlouhý a naprostá většina pacientů vyhledá odbornou pomoc až několik let po první epizodě, což komplikuje proces zbavování se nemoci. Psychoterapeuti v Jusupovské nemocnici nabízejí využití osvědčených terapeutických technik, které pacientům pomáhají rychleji se vrátit do plnohodnotného života a zbavují je paralyzujícího účinku obsesí.

Toto je stav doprovázený obsedantními myšlenkami a činy, které se objevují bez ohledu na vůli člověka. Jsou neovladatelní a zpravidla nepříjemní a děsiví. Obsedantně-kompulzivní porucha nebo obsedantně-kompulzivní porucha, v závislosti na své závažnosti, může významně změnit život pacienta až do úplné izolace a ztráty schopnosti pracovat.

Obecná charakteristika poruchy

OCD se ve většině případů objevuje v mladém věku, mezi 10 a 30 lety. Než se však pacient obrátí na lékaře, může od okamžiku jeho vzniku trvat asi deset let.

Nebyl vytvořen žádný vztah mezi poruchou a sociální úrovní, kterou osoba zaujímá. Vyskytuje se mezi lidmi z nižších i vyšších ekonomických vrstev, i když je spolehlivě známo, že náchylnější jsou k ní lidé s vysokou úrovní intelektuálního rozvoje.

Obsese a nutkání mohou být:

  • chronické povahy, kdy jejich projevy zůstávají během své existence nezměněny;
  • epizodický charakter – vyskytují se v obtížných, stresových situacích;
  • progresivní povaha – stav se postupem času zhoršuje a zhoršuje.

V závislosti na stupni projevu poruchy si člověk může zachovat svůj obvyklý způsob života a odolávat svým obsesím. Nebo naopak změní život natolik, že pacient nemůže vycházet z domu, ztrácí sociální kontakty a možnost zapojit se do profesních aktivit.

Hlavní charakteristiky, které odlišují OCD od jiných poruch, jsou:

  • posedlosti vznikají nedobrovolně s jasným vědomím;
  • mimo kontrolu pacienta;
  • způsobit úzkost;
  • opakované často až k obtěžování;
  • člověk chápe absurditu situace, obsese vnímá jako iracionální a neadekvátní;
  • pokusy vyrovnat se s nimi přinášejí úlevu jen na chvíli, pak se situace opakuje;
  • akce zaměřené na boj proti obsesím způsobují únavu;
  • obsese nesouvisejí se směrem myšlení.

Tuto poruchu poprvé popsal Dominique Esquirol v roce 1827 a nazval ji nemocí pochybností.

Příčiny OCD

Až dosud vědci úplně nepřišli na to, proč tato porucha vzniká. Existuje však velké množství teorií, které si jeho vývoj vykládají po svém.

Většina odborníků se přiklání k názoru, že obsedantně-kompulzivní porucha je způsobena poruchou produkce neurotransmiterů, zejména serotoninu. Jeho zpětné vychytávání se zvyšuje a v důsledku toho zbývající množství přenašeče nestačí k přenosu nervového vzruchu do jiné nervové buňky.

Teorie PANDAS naznačuje, že stafylokoková infekce může hrát roli ve vývoji OCD. K tomu dochází, když protilátky produkované proti stafylokokům ničí nejen mikroby, ale i nervové buňky.

Kromě stafylokokových infekcí se obsedantně-kompulzivní porucha vyskytuje v důsledku jiných imunitních reakcí, chronických onemocnění a TBI.

Například 17letý chlapec vyrůstal jako obyčejný teenager. Jak je u většiny mladých zvykem, měl rád sport, respektive fotbal. Během této doby utrpěl šestkrát otřes mozku. Naposledy to vyvolalo chronické OCD u chlapa. Nyní je nucen 5-6krát za sebou otevřít a zavřít dveře auta, než do nich nastoupí nebo z nich vystoupí, několikrát sejde po schodech dolů a nahoru, projde kolem zrcadel a otevře dveře v interiéru. Chlapcova matka tvrdí, že porucha se na jeho stavu znatelně podepsala. Stal se nervózním, agresivním, netrpělivým a vznětlivým. Atmosféra v jejich rodině se výrazně zhoršila. Vztah mladíka s ostatními bratry se zhoršil.

ČTĚTE VÍCE
Mohu použít elektronický transformátor pro LED světla?

Důležitou roli ve výskytu OCD hraje také dědičnost. Bylo zjištěno, že u jedinců, jejichž rodiče trpěli duševními chorobami, se zvyšuje riziko vzniku neurózy obsedantně-kompulzivní poruchy. Důležitá je také závislost příbuzných na alkoholu, která vyvolává alkoholickou psychózu.

Pro OCD existuje něco jako komorbidita, to znamená, že jeden pacient má kombinaci několika vzájemně souvisejících onemocnění. Stejně tak se OCD může objevit na pozadí deprese, bipolární poruchy, panické poruchy atd.

Vzhledem k tomu, že jde o duševní chorobu, zvláštní roli v jejím projevu hraje výchova a formování charakteru dítěte s anancastickými rysy. Taková osobnost se vyznačuje přílišnou touhou po dokonalosti, přepadají ji neustálé pochybnosti a vrtání se do detailů. Je tvrdohlavá a vždy si stojí za svým.

Duševní trauma nebo těžký šok mohou vyvolat rozvoj OCD.

Formy onemocnění

Obsedantně-kompulzivní neuróza se projevuje ve 2 hlavních formách – obsese a kompulze.

Obsese – to jsou nepříjemné myšlenky, které člověka pravidelně navštěvují. Nedokáže je však ovládat ani dostat z hlavy. V jednom případě jsou periodické a příliš nepohlcují vědomí člověka, ve druhém jej téměř neustále terorizují. Přitom se je ten člověk hodně snaží překonat, dostat je z hlavy, ale nic z toho.

Například dívka je přemožena myšlenkou, že by mohla být svedena ženou a stát se lesbičkou. Kvůli tomu se snaží, aby se jí ženy nedotýkaly.

Takové posedlosti se projevují v několika kategoriích:

  • pochybnosti. V tomto případě pacient neustále zpochybňuje své činy a ve všem hledá potvrzení jejich správnosti. V práci při plnění svých povinností žádá o překontrolování. Při odchodu z domu se několikrát vrací, aby se ujistil, že je plyn uzavřen;
  • strach. Člověk se bojí, že nebude schopen správně provést nějakou akci nebo pro něj udělá něco nebezpečného. To zahrnuje strach z veřejného mluvení;
  • atrakce. Touha člověka spáchat obscénní nebo nebezpečný čin. Například když vášnivě milující matka má patologickou touhu zabít své dítě. Nebo úctyhodná, morální dívka má velké nutkání spáchat zkažené činy. Zvláštností takových pudů je, že se nikdy nerealizují;
  • vzpomínky. V mysli člověka se neustále objevují obrazy minulé události, text písně, fráze atd.;
  • myšlenky. Nepravděpodobné myšlenky o důležité události, která se stala. To se často stává rodičům, kteří přišli o dítě. Nedůvěra, že byl mrtvý, nebo víra, že byl pohřben zaživa, je může přimět k exhumaci těla.

K obsesím patří i nesmyslné filozofování. Jde o proces neplodného myšlení, bez konkrétních cílů a výsledků. Například při chůzi po ulici může člověk uvažovat o tom, zda kolem projede červené auto. Pokud ano, jaký odstín to bude: světlý nebo tmavý? Kam jde, otočí se nebo půjde rovně. Kolik lidí bude v autě, jaká to bude značka atd.

Takové filozofování se liší od uvažování v kritickém postoji samotného pacienta k němu.

Někteří odborníci do této skupiny řadí i fobie – výrazný, hypertrofovaný strach z něčeho. Nejčastější:

  • kancerofobie – strach z rakoviny;
  • Kardiofobie – onemocnění srdce;
  • algofobie – strach z bolesti;
  • tanatofobie – strach ze smrti;
  • nyktofobie – strach ze tmy;
  • fobofobie – strach ze strachu;
  • Panofobie je strach ze všeho na světě.

Obsese neovlivňují pacientovo logické myšlení. Někteří se navíc snaží s takovými obsedantními myšlenkami bojovat. V případě aktivní opozice může člověk podniknout kroky navzdory obsedantním myšlenkám. Pokud má pochybnosti o zamčených dveřích a je v pokušení vrátit se a znovu je zkontrolovat, záměrně se nevrací a jde určeným směrem.

V případě pasivní opozice se člověk snaží přejít na jiné myšlenky nebo činy.

Nutkání představují obsedantní činy, které se objevují bez ohledu na vůli člověka. Zároveň ho provází nepotlačitelná touha provádět je opakovaně tak, aby získaly charakter rituálu. Pokud se je pacient pokusí odmítnout, rozvine se u něj úzkost a pocit strachu. Budou ho doprovázet, dokud osoba nedokončí rituál.

ČTĚTE VÍCE
Jak se nazývá nastavení pilových zubů, u kterých jsou každé 2-3 sousední zuby mírně ohnuté v různých směrech?

Dívka je nucena stisknout spínač 3x. Zároveň si je jistá, že pokud s tím přestane, stane se něco hrozného.

Mezi příklady nutkání patří také patologické přejídání, nadměrné cvičení – několik hodin několikrát denně a u poměrně štíhlých lidí, jejichž fyzická forma to nevyžaduje. Sportují tolik, protože to prostě mají neodolatelnou potřebu. Po dokončení rituálu se uklidní, ale další den se vrátí impuls k tréninku.

Workoholismus, potřeba neustále dělat nějakou práci a nesedět nečinně, je také klasifikován jako nutkání.

Obsedantní činy mohou člověka navštívit v jednom případě nebo mohou být kombinovány v několika formách. Známý je tedy příběh jedné dívky, jejíž obsedantně-kompulzivní porucha se poprvé objevila v 10 letech. Vše začalo touhou po symetrii, k jejímuž dosažení si řasy opakovaně stříhala. Pak přišla potřeba počítat kroky, mnohokrát si mýt ruce a vyhýbat se prasklinám na silnici. Postupně se přidaly sebetraumatické rituály: řezání, pálení atd.

Nejčastěji se však nutkání a obsese vyskytují současně a tvoří obsedantně-kompulzivní poruchu.

Všechno to začíná objevením se posedlé, děsivé myšlenky. Například o hromadění patogenních bakterií na rukou, které mohou způsobit strašlivé, smrtelné onemocnění. Člověk hledá východisko ze situace, jak se jí vyhnout. Začne si mýt ruce a ne jako normální člověk: před jídlem, když se vrátí domů z ulice, a ještě několikrát mezi „normálním“ mytím. Několik desítekkrát. Ale není to jen banální věc mytí rukou mýdlem.

Před provedením rituálu se člověk rozhodne, kolikrát si má namydlit ruce. 2 krát 3 sady, ale ne 3 krát. 3 je Nejsvětější Trojice, není třeba ji zatahovat do tak banální záležitosti. Pak je lepší udělat 5krát 5 opakování. 5x namydlí ruce, opláchne a akci ještě 4x zopakuje. To na chvíli přináší úlevu, ale brzy se ta otravná myšlenka znovu vynoří. A člověk si začne znovu mýt ruce v určitém počtu. Zároveň chápe absurditu situace, ale nedokáže ji odmítnout.

OCD u dětí

Nejčastěji se porucha projevuje u dětí v období dospívání. Incidence do 12 let je 1 %.

Jeho příčinami jsou genové mutace, infekční onemocnění, poruchy metabolismu neurotransmiterů, rysy vývoje centrální nervové soustavy, ale i náklady na vzdělání, atmosféra v rodině a vztahy ve společnosti.

K rozvoji obsedantně-kompulzivní neurózy tak přispívá příliš přísná výchova, přílišné nároky na dítě, přísné mravní zásady, násilí a hádky v rodině a náboženský kult.

OCD se většinou projevuje úzkostí a strachem. U předškoláků jsou nejčastějším typem OCD fobie, u dětí ve věku 6–8 let – kompulze. A teenageři jsou nejčastěji přemoženi obsesí.

Běžné projevy OCD v dětství a dospívání jsou:

  1. Úvahy o čistotě. Děti si neustále myjí ruce a otírají kliky dveří, a to i na veřejných prostranstvích.
  2. Strach z ublížení – onemocnět nebezpečnou nemocí, jít do pekla, někomu ublížit.
  3. Počítání – žvýkání potravy určitý počet krát, počítání předmětů. Příklad: Potřebuji napočítat do 30, a pak můj děda nezemře.
  4. Úvahy o bezpečnosti. Kontrola dveří, žehlička, plyn, 3x plivnutí přes rameno – pak se nic hrozného nestane.
  5. Symetrie. Děti seřadí knihy, sešity a oblečení v určitém pořadí, podle velikosti a barvy.
  6. Myšlenky na svůj vzhled. Zároveň tráví teenageři příliš mnoho času v koupelně nebo před zrcadlem.
  7. Děti mnohokrát dvakrát kontrolují své domácí úkoly nebo úkoly ve třídě, protože se bojí, že udělají chybu. Nebo to dělají velmi pomalu.
  8. Neustálé, otravné opakování určitých otázek, které vyžadují odpovědi: Přijdu pozdě? Přijede autobus určitě? Mohli bychom mít tsunami?

Děti se děsí svých obsedantních myšlenek a činů, proto se je snaží před ostatními skrývat. Stávají se uzavřenými, nervózními, zvyšuje se úzkost a klesá školní výkon.

Jak se obsedantně-kompulzivní porucha diagnostikuje?

Neurologické vyšetření a psychiatrické vyšetření se stávají hlavními zdroji důkazů pro stanovení diagnózy OCD. Dále se využívá psychologické a patopsychologické testování a psychologický výzkum osobnosti. Pro stanovení diagnózy se příznaky onemocnění musí vyskytovat každý den a trvat alespoň hodinu.

ČTĚTE VÍCE
Jaký typ osvětlení poskytuje největší jednotnost?

K posouzení závažnosti OCD se používá Yale-Brownova stupnice, kterou společně vyvinuli zaměstnanci univerzit Yale a Brown.

Test obsahuje 10 otázek, po 5 k určení závažnosti obsesí a nutkání. Může být použit jako sebehodnocení a také jako rozhovor. Odpovědi jsou hodnoceny na 5bodové škále.

Patří sem otázky týkající se trvání příznaků během dne, míry narušení obvyklého způsobu života, závažnosti nepohodlí, odolnosti vůči příznakům a kontroly nad nimi.

V závislosti na závažnosti onemocnění se léčba provádí ambulantně nebo v nemocnici.

Pokud se znepokojující myšlenky týkají zdraví pacienta, jsou předepsána vyšetření k vyloučení fyzické patologie.

Terapie obsedantní poruchy

OCD se léčí léky a psychoterapií.

Z léků jsou předepisována především antidepresiva. Používají léky 3. generace – inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Teorie neurotransmiterů o výskytu poruchy je založena na jejich účinnosti při eliminaci OCD.

Pro posílení účinku antidepresiv se předepisují stabilizátory nálady – stabilizátory nálady.

Kromě toho se ke zmírnění úzkosti používají trankvilizéry. Pokud antidepresiva nemají žádný účinek, jsou předepsána atypická antipsychotika, ale s opatrností, protože některé z jejich typů zvyšují projevy onemocnění.

Z psychoterapeutických metod je nejúčinnější kognitivně behaviorální terapie. Umožňuje pacientovi rozpoznat svůj problém a postavit se mu. K tomu použijte metodu expozice. Člověk je záměrně ponořen do nepříjemné situace a učen, jak snížit úzkost a odolat obsesím.

Další účinnou metodou je zastavení myšlenek. Skládá se z několika fází:

  • identifikace obsedantních myšlenek a činů;
  • přechod na pozitivní obrazy a myšlenky s pomocí psychoterapeuta;
  • zastavení rušivých myšlenek vyslovením slova stop nahlas a poté mentálně;
  • hledání pozitivních aspektů v obsesích. Pokud je například člověk přemožen posedlostí udeřit někoho do hlavy, pak si představí, že si se svou „obětí“ hezky popovídá nebo s ní půjde. To znamená, že se zdá, že se situace obrací jiným směrem a stává se diametrálně opačná.
  • rodinná terapie;
  • auto-trénink;
  • hypnóza;
  • racionální terapie.

Někdy se používají metody averzivní terapie. Spočívají ve vyvolání bolestivých pocitů u pacienta, když je navštěvován obsesí nebo nutkáním.

Psychoedukační terapie umožňuje naučit člověka, jak ignorovat posedlosti, jak přejít na příjemnější činnost nebo myšlenky.

Autotrénink

Poté, co si člověk uvědomí podstatu své nemoci a identifikuje myšlenky a pocity, které ho znepokojují, může si pomoci snížit míru napětí a úzkosti a snížit závažnost obsesí.

Zvláště účinná je pracovní terapie. S jeho pomocí je člověk rozptýlen užitečnými činnostmi. Poměrně často takové pacienty navštěvují „špatné“ myšlenky ve chvílích, kdy jsou neaktivní, nudí se a nevědí, co se sebou. V takových případech je vhodným východiskem ze situace naplnění svého dne do posledního místa užitečnými aktivitami.

Je dobré snažit se být co nejvíce v blízkosti přátel nebo lidí, se kterými se cítíte dobře. Komunikace je dobrý způsob, jak se rozptýlit a nasměrovat své myšlenky jiným směrem.

Pokud se objeví „nebezpečné“ myšlenky nebo impulsy, zapište je na papír. Zkuste je analyzovat. Snažte se pochopit, proč vás navštěvují. Možná se vám vaše podvědomí snaží něco říct. Pokud máte například obsedantní pochybnosti o plnění svých profesních povinností, možná je prostě čas zlepšit své dovednosti a absolvovat vhodné kurzy.

Můžete zkusit nahradit posedlost nějakým příjemným obrazem nebo myšlenkou. Formulujte nebo nakreslete si je ve své mysli předem a ve chvíli obsedantních přílivů si je usilovně snažte představit.

Relaxace dokonale uvolňuje úzkost a pocity vnitřního napětí. Když se porucha zhorší, případně si lehněte. Uvolněte ruce a nohy, zavřete oči. Dýchejte zhluboka a pomalu. Pokud si nemůžete lehnout, zahoďte všechno, co děláte, a zastavte se. Zavřete oči a dýchejte rovnoměrně, nadechujte se nosem a vydechujte ústy.

Obsedantně-kompulzivní porucha je bolestivá a vysilující porucha. Abyste se ho jednou provždy zbavili, je důležité jeho příznaky neignorovat, nebát se jich, ale podívat se strachu do očí, rozpoznat je a umět se jim taktně vzepřít. Slepý boj a popírání problému povede k progresi neurotického stavu.