Ekzém na rukou. Příčiny zarudnutí, suchosti, popraskaných rukou
) Příklad z historie případu. Lékařka, asijská Američanka, si stěžuje na suchou, šupinatou kůži na rukou. Časté mytí rukou tento stav zhoršuje, až se objeví praskliny. Pacientka má alergickou rýmu, v mládí trpěla rozšířenou atopickou dermatitidou. Navrhovanou terapií bylo použití Cetaphilu (nebo podobného nemýdlového čističe) místo mýdla a vody. Dále bylo doporučeno každý večer před spaním 3-5 minut teplé koupele rukou s následnou aplikací triamcinolonové masti 0,1 % a nošením bavlněných rukavic na noc. Po ošetření byly ruce pacientky z 90 % čisté a s výsledky byla spokojená.
Chronická atopická dermatitida rukou u pacientky s alergickou rýmou, která v mládí trpěla rozšířenou atopickou dermatitidou
b) Prevalence (epidemiologie):
• Prevalence ekzému rukou v běžné populaci se odhaduje na 2–8,9 %.
c) Etiologie (příčiny), patogeneze (patologie):
• Existuje mnoho klinických variací ekzému rukou a řada různých klasifikací.
Zde je jeden z uznávaných klasifikačních schémat pro dermatitidu rukou:
1. Kontaktní (tedy alergický a dráždivý).
2. Hyperkeratotická (to znamená lupénka).
6. Pompholyx (tedy dyshidrotický).
7. Chronická vezikulární.
• Dalším způsobem, jak klasifikovat ekzém na rukou, je jeho rozdělení do tří podskupin dermatitid:
1. Endogenní – atopický, psoriatický, dyshidrotický.
2. Exogenní – alergický kontakt a dráždivý kontakt.
3. Infekční – dermatofytóza, kandidóza a/nebo superinfekce Staphylococcus aureus.
• Většina případů kontaktní dermatitidy na rukou se vyvine po vystavení dráždivým látkám, jako je mýdlo, voda a chemikálie.
• Alergická kontaktní dermatitida je buňkami zprostředkovaná opožděná hypersenzitivní reakce typu IV.
• Kožní testy provedené v letech 1994 až 2004 identifikovaly devět nejčastějších alergenů, které způsobují kontaktní dermatitidu rukou. Patří mezi ně quaternium-15 (16,5 %), formaldehyd (13,0 %), síran nikelnatý (12,2 %), aromatická směs (11,3 %), směs thiuramu (10,2 %), balzám z Peru (9,6 %), neomycin sulfát (7,7 %) a bacitracin (7,4 %).
• Ke kontaktu s alergeny obsaženými v gumě obvykle dochází na pracovišti. Příčinné dráždivé látky lze identifikovat u jedné třetiny pacientů s alergickou kontaktní dermatitidou.
• Mezi nejčastější alergeny patří konzervační látky, kovy, vonné látky, lokální antibiotika nebo kaučukové přísady.
Ekzém rukou Kontaktní dermatitida na hřbetu ruky, která se vyvinula po aplikaci kolínské vody na kůži krku touto stranou ruky Hyperkeratotická dermatitida rukou u černošky Třecí ekzém ruky u pacienta, zvláště výrazný v oblasti dlaně spočívající na hůlce. Druhá paže je ochrnutá v důsledku mrtvice, takže pacient drží hůl pouze v jedné ruce Numulární dermatitida rukou s malými papuly, papulo-vezikuly a „mincovitými“ ekzémovými plaky na distální ploše prstů u 14leté dívky Atopická dermatitida rukou na dlaních asijské ženy s dlouhotrvající atopickou dermatitidou
• Kontaktní (tj. alergická a dráždivá) dermatitida.
“Příznaky zahrnují pálení, brnění, svědění a citlivost v místě kontaktu s dráždivou látkou nebo alergenem.”
– Známky zhoršujícího se onemocnění zahrnují papuly, vezikuly, puchýře a otoky.
– Pláč a krustování může být doprovázeno superinfekcí.
– Chronický průběh indikují plaky s fisurami, hyperpigmentací a/nebo lichenifikací.
– Iritační kontaktní dermatitida predisponuje k rozvoji alergické kontaktní dermatitidy.
• Hyperkeratotická (tj. psoriasiformní) dermatitida.
– Symetrické hyperkeratotické plaky.
– Léze se nacházejí v proximální nebo střední třetině dlaní.
– Typické jsou bolestivé praskliny.
• Třecí dermatitida.
– Mechanické faktory, často spojené s pracovištěm, jako je trauma, tření, tlak a vibrace, způsobují kožní změny s erytémem a olupováním.
– „Dermatitida v domácnosti“
– Může být způsobeno kontaktem s papírem a látkami.
• Numulární dermatitida.
– Numulární dermatitida rukou (někdy nazývaná diskoidní dermatitida rukou).
– Typické jsou drobné papuly, papulovezikuly nebo „mincovité“ ekzémové plaky.
– Často jsou postiženy dorzální plochy rukou a distální falangy prstů.
• Atopická dermatitida.
– Pacienti s atopickou dermatitidou v dětství jsou predisponováni k rozvoji dermatitidy ruky v dospělosti.
– Neexistuje žádné charakteristické umístění vyrážek, mohou se nacházet na kterékoli části ruky.
– Postižení zápěstí nebo vyrážka šířící se na zápěstí je běžné.
Ekzém rukou Pompholyx (dyshidrotický ekzém) s náhlými, ostrými erupcemi váčků velikosti zrnek prosa po stranách prstů Chronická vezikulární dermatitida rukou, přetrvávající 10 let u 51leté ženy, zvláště výrazná v oblasti eminence malíčku Kontaktní dermatitida rukou u čínského kuchaře komplikovaná kandidovou infekcí. Všimněte si bílého loupání mezi prsty. Termín „erosio interdigitalis blastomycetica“ se také používá k označení kandidózy v interdigitálních prostorech. Tento stav je pozorován u pacientů s diabetem Ruční dermatitida se závažným postižením zápěstí u 20leté hispánky sekundární po středně těžké rozšířené atopické dermatitidě Dermatofytóza rukou u pacienta se syndromem dvě stopy jedné ruky. Mikroskopické vyšetření kožního seškrabu odhalilo hyfy v preparátu s KOH
• Pompholyx (dyshidrotický ekzém).
– Opakující se skupiny papul, váčků a puchýřů na bočních plochách prstů, jakož i na dlaních a chodidlech na pozadí neerytematózní kůže.
– Velikost vyrážky se přirovnává k zrnům prosa nebo tapioky, protože připomínají malé obilné kuličky.
– Puchýřky se rozlomí a kůže se odloupne (mírná deskvamace).
– Můžete pociťovat svědění nebo bolest.
– Někteří odborníci používají termíny pompholyx a dyshidrotický ekzém jako synonyma, jiní používají termín pompholyx pouze pro náhlý výskyt velkých puchýřů, obvykle na dlaních, a termín dyshidrotický ekzém označuje chronické drobné váčky ve formě kulatých zrnek na boční plochy prstů.
– Obě onemocnění trvají 2-3 týdny a odezní samy, kůže zůstává normální, ale kdykoli může dojít k relapsu.
– Obě nemoci jsou idiopatické a úzce související, ne-li totožné.
– Příznaky mohou být způsobeny vnějšími faktory (například nikl nebo horké počasí) nebo vnitřními příčinami (například atonie nebo stres).
• Chronická vezikulární dermatitida rukou.
– Chronické vezikuly, hlavně na dlaních, jsou doprovázeny svěděním.
– Onemocnění se od pomfolyxu liší chronickejším průběhem a přítomností vezikul na erytematózním podkladu.
– Mohou být postiženy plosky nohou.
– Špatně léčitelné.
– V jedné studii mělo 55 % pacientů s tímto typem dermatitidy na rukou pozitivní výsledky kožních náplastí.
d) Typická lokalizace na těle. Dermatitida rukou se podle definice vyskytuje na rukou, ale v případě pomfolyxu a chronické vezikulární dermatitidy rukou mohou být postiženy i nohy.
(e) Testy na nemoci. Diagnostiku usnadňuje vyšetření kožních seškrabů KOH (s plísňovým barvivem nebo bez něj) na přítomnost plísní.
g) Diferenciální diagnostika ekzému rukou:
• Dermatofytóza rukou je často pozorována jako součást syndromu dvou nohou, jedné ruky, kdy je deskvamace v důsledku dermatofytózy pozorována na obou nohách a pouze na jedné ruce.
• Kandidóza je pozorována mezi prsty na rukou v kombinaci s erytémem a olupováním všech prstů a dlaně.
• Psoriáza je často pozorována na jedné straně. Projevuje se jako plaky na dorzální ploše ruky a nad kloubními články prstů, případně na dlani. Palmoplantární psoriáza postihuje ruce i nohy.
• Kůže na kloubech prstů zesílí a v těchto oblastech se může vyvinout hyperpigmentace.
Pokud je obličej naším pasem, pak vizitkou jsou naše ruce. Když se vaše ruce vysuší a popraskají, a to i při dokonalé manikúře, celkový dojem z celého „obrazu“ se zhoršuje. Suchá pokožka rukou je problém, se kterým se s různou mírou úspěchu snaží vyrovnat snad každá žena. Velmi suchá pokožka rukou je důvodem k vážným obavám. Pokud kůže na vašich rukou vysychá a praská a hluboké praskliny, ze kterých někdy vytéká krev, způsobují nepohodlí, pak je čas zaznít poplach. Pojďme zjistit, jak se zbavit suché kůže na rukou a co dělat, když kůže na rukou praská.
Příčiny
Kůže na rukou z různých důvodů vysychá a praská. Suchou pokožku rukou způsobují dvě skupiny faktorů: vnitřní a vnější.
Vnitřní faktory:
- genetická predispozice;
- nedostatečný příjem vody;
- onemocnění trávicího traktu;
- hormonální nerovnováha;
- zneužívání alkoholu;
- beriberi;
- kožní onemocnění.
Přirozené stárnutí těla je proces, který nelze zastavit. Často jsou to ruce, které prozrazují věk. Odpovědí na otázku, proč je kůže na rukou suchá, mohou být změny v těle, které způsobují ztenčení kožních vrstev a snížení produkce kyseliny hyaluronové.
Je třeba si uvědomit, že příčiny a léčbu praskání kůže na rukou může s jistotou určit pouze kompetentní odborník. Stává se, že je zapotřebí další speciální péče o suchou pokožku, pokud se vaše ruce velmi vysuší a popraskají kvůli rozvoji některých kožních onemocnění.
Ale pod vlivem vnějších faktorů kůže na rukou praskne z následujících důvodů:
- časté používání antiseptik;
- časté mytí rukou;
- mytí nádobí/podlah bez rukavic;
- suchý vnitřní vzduch;
- nesprávně vybraná péče;
- slunce, vítr, mráz, sníh;
- práce na letní chatě.
Příčinou suché pokožky je často také přílišná vášeň pro salonní nebo domácí procedury, které zahrnují časté používání vysoce koncentrovaných peelingů a drsných peelingů.
Otázku, proč kůže na rukou praská, si zpravidla kladou ti, kteří jsou zklamáni svým krémem na ruce. Nesprávná péče je jedním z nejčastějších důvodů suché a popraskané pokožky na rukou.
Co nedělat
Pokud se budete častěji řídit tím, co byste pro prevenci suchých rukou neměli, můžete výrazně snížit vliv vnějších i vnitřních faktorů.
- Časté mytí rukou a ošetřování rukou antiseptikem je nezbytným a nezbytným opatřením, ale neměli byste se vyhýbat častému mytí a pravidelnému ošetření antiseptiky z obavy z vysušení pokožky rukou. Etanol a isopropylalkohol obsažené v antiseptikách skutečně odstraňují vlhkost spolu se špínou, ale pokud budete po každé proceduře pravidelně používat krém na ruce s EVO ureou, pokožku to rychle obnoví a na suchost můžete zapomenout.
- Při práci na zahradě používejte ochranné rukavice. Ať děláte, co děláte, ruce vám praskají častěji kvůli naší nepozornosti vůči nim.
- Při čištění domu nepoužívejte gumové rukavice k ochraně rukou před agresivními účinky chemikálií pro domácnost.
- V chladném období nezanedbávejte „tepelnou ochranu“. Pokud vám začnou praskat ruce, zkuste si je zabalit do teplých palčáků nebo rukavic, než budete cokoliv dělat při teplotách pod nulou.
- V létě také nebuďte líní se častěji natírat krémem s hydratačními složkami, aby nevznikla otázka „co dělat, když jsou vaše ruce velmi suché a praskající“.
Doporučení
Pokud jsou vaše ruce suché po použití antiseptika, zkuste snížit množství látky aplikované na kůži. Není třeba si nad nimi „mýt ruce“. Pečlivě si přečtěte pokyny na obalu – možná, že lék, kterým se pokoušíte dezinfikovat pokožku, vyžaduje jen pár kapek. Jak již bylo zmíněno, antiseptika ruce poměrně silně vysušují a vysušují pokožku. Abyste se zbavili pocitu suchosti, naneste si po použití dezinfekčního prostředku na ruce urea krém.
Doma jsou často předepisovány vysoce účinné dermatotropní látky pro suchou pokožku rukou jako udržovací terapie. Pokud suchá kůže na rukou praská, pak je léčba hormonálními krémy a mastmi zcela oprávněná. Pokud však nemáte předpis nebo konzultaci s dermatologem o vhodnosti takové terapie, neměli byste takové léky zneužívat. Takové krémy na suchou pokožku rukou mohou být plné mnoha problémů ve formě vedlejších účinků.
To je další důvod, proč si pořídit dobrý krém na ruce na suchou pokožku s ureou.
Močovina je přírodní zvlhčovadlo, složka NMF (přirozený zvlhčující faktor), který se nachází v našem těle. Hlavním úkolem urey je přitahovat vlhkost z hlubokých vrstev pokožky a přesunout ji do horní vrstvy epidermis, kde není dostatek vody. Pokud je tedy v kůži dostatečná koncentrace močoviny, její stav se zlepšuje.
Dermatologové potvrdili, že EVO Hand Cream s optimální koncentrací urey 7 % okamžitě hydratuje a zjemňuje suchou pokožku rukou, činí ji dlouhodobě jemnou a hladkou a chrání před ztrátou vlhkosti.
Krém je užitečný. Dokonale hydratuje ruce. Navíc efekt není jednorázový. O měsíc později jsem si všiml, že se moje kůže přestala loupat. Zdá se, že močovina dělá svou práci.
Kůže na rukou z různých důvodů vysychá a praská. Suchou pokožku rukou způsobují dvě skupiny faktorů: vnitřní a vnější.
Vnitřní faktory:
- genetická predispozice;
- nedostatečný příjem vody;
- onemocnění trávicího traktu;
- hormonální nerovnováha;
- zneužívání alkoholu;
- beriberi;
- kožní onemocnění.
Přirozené stárnutí těla je proces, který nelze zastavit. Často jsou to ruce, které prozrazují věk. Odpovědí na otázku, proč je kůže na rukou suchá, mohou být změny v těle, které způsobují ztenčení kožních vrstev a snížení produkce kyseliny hyaluronové.
Je třeba si uvědomit, že příčiny a léčbu praskání kůže na rukou může s jistotou určit pouze kompetentní odborník. Stává se, že je zapotřebí další speciální péče o suchou pokožku, pokud se vaše ruce velmi vysuší a popraskají kvůli rozvoji některých kožních onemocnění.
Ale pod vlivem vnějších faktorů kůže na rukou praskne z následujících důvodů:
- časté používání antiseptik;
- časté mytí rukou;
- mytí nádobí/podlah bez rukavic;
- suchý vnitřní vzduch;
- nesprávně vybraná péče;
- slunce, vítr, mráz, sníh;
- práce na letní chatě.
Příčinou suché pokožky je často také přílišná vášeň pro salonní nebo domácí procedury, které zahrnují časté používání vysoce koncentrovaných peelingů a drsných peelingů.
Otázku, proč kůže na rukou praská, si zpravidla kladou ti, kteří jsou zklamáni svým krémem na ruce. Nesprávná péče je jedním z nejčastějších důvodů suché a popraskané pokožky na rukou.
Co nedělat
Pokud se budete častěji řídit tím, co byste pro prevenci suchých rukou neměli, můžete výrazně snížit vliv vnějších i vnitřních faktorů.