Uchovávání odsátého mléka vyžaduje péči a znalosti matky, aby nedošlo k poškození zdraví dítěte. Neonatoložka-reanimatoložka Valeria Maksimovna Shchelkunova stručně nastínila, jak uchovávat mateřské mléko, a hovořila o preventivních opatřeních, která je třeba dodržovat.
— Valeria Maksimovna, kam uložit mateřské mléko po odsátí?
— Způsob skladování závisí na tom, jak brzy bude mléko potřeba. Není nutné jej dávat do chladničky pro budoucí použití, zmrazení také není vždy relevantní. Po odsátí můžete mléko klidně nechat na stole, nalít do termosky pro udržení teploty nebo zabalit do domácí chladící tašky pro dočasnou tepelnou izolaci.
Jak uchovávat odsáté mateřské mléko*
- +22 °C – 2-4 hodiny
- +17…+18 °C — 4–6 hodin
- +3…+6 °C – až 3 dny pro nativní (jednoduše odsáté) mléko a navíc až 4 dny po pasterizaci
- po rozmrazení – 24 hodin
- -15 °C – 1-2 týdny
- -18 °C – 3-6 měsíců
- -20 °C a méně – 6-12 měsíců
* Vždy je nejlepší zaměřit se na minimální trvanlivost.
— Je možné nějak prodloužit trvanlivost mléka, které má brzy vypršet?
– Pokud chce matka uchovat mléko co nejdéle vhodné, umístí se do lednice a poté zmrazí.
Jsou situace, kdy se doba trvanlivosti mateřského mléka v běžné ledničce chýlí ke konci – je potřeba ho buď dát miminku, nebo zamrazit, ale z toho či onoho důvodu nejde udělat ani jedno, ani druhé. V tomto případě se mléko pasterizuje přivedením k varu ve vodní lázni. Mikrobi „odcházejí“ a trvanlivost se prodlouží o další čtyři dny. Musíte však vzít v úvahu, že mnoho prospěšných vlastností se během pasterizace ztrácí – je to spíše „volba zoufalství“ než každodenní praxe.
Pokud plánujete použít mateřské mléko pátý nebo šestý den, je optimální ho zmrazit a brzy rozmrazit, spíše než pasterizovat. Tím se zachovají prospěšnější vlastnosti a hodnota mateřského mléka po zamražení se mírně sníží.
— Jaké vlastnosti jsou vlastní zásobám mléka?
– Mléko, které bylo uchováváno za přijatelných skladovacích podmínek a přiměřeně zmrazené a rozmražené, si zachovává své výhody – dokonce i prospěšnou mikroflóru, která je velmi citlivá na různé vlivy.
Ostré teplotní výkyvy jsou škodlivé pro mikroflóru, proto:
- teplý produkt se nemíchá s vychlazeným a zmrzlinou (před ohřevem lze míchat pouze tekutiny o stejné teplotě);
- nádoby s mlékem se neumisťují do chlazených dveřních oddílů (jsou uchovávány u zadní stěny, kde je teplota nejstálejší, a nejlépe na vyhrazené polici).
Teplota mléka se před zmrazením plynule mění. Proto jsou pravidla pro zmrazení mateřského mléka následující:
- Čerstvě sklizené potraviny se ochladí na okolní teplotu.
- Poté se ochladí u vzdálené chladicí stěny.
- Poté vložte do mrazáku.
Přečtěte si také
— Do čeho mám nalít mléko, které jsem právě načerpal?
— Můžete použít jakékoli nádobí, neexistují žádná přísná doporučení. Ale speciální nádoby na skladování mateřského mléka jsou stále pohodlnější než jakékoli domácí nádoby.
Základní kritéria pro výběr kontejnerů
- sterilita
- těsnost
- vysoká odolnost vůči nízkým teplotám (sklo nebo tenký plast praskne chladem, když se objem kapaliny roztáhne)
- tepelná odolnost (pro sterilizaci při vysokých teplotách)
- jednorázové/opakovaně použitelné
- místo pro označení datem
Kontejnery různých kapacit
- nádobky na lahve ze sady odsávačky mateřského mléka pro malé zásoby
- jednorázové sáčky se dnem pro vertikální umístění a úsporu místa
- sady nemrznoucích nádob na potraviny s kompaktním umístěním
- nádobí pro domácnost, které splňuje kritéria
— Jak dlouho vydrží mateřské mléko po rozmrazení?
— Mléko z mrazničky se rozmrazí na polici chladničky a poté se zahřeje na požadovanou teplotu. Je velmi důležité nepřeskočit fázi pomalého odmrazování, aby nedošlo k náhlé změně teploty. Rozmrazené mléko lze skladovat v lednici až jeden den, nelze jej však znovu zmrazit. Můžete také použít ohřívače lahví, které poskytují speciální režim rozmrazování (jednoduché ohřívače okamžitě začnou ostře ohřívat nádobu).
— Jak zjistit, zda je výživa dítěte zkažená?
— Dobré mléko je homogenní, bez usazenin ve formě vloček. Po dlouhodobém skladování se oddělí na dvě vrstvy – vrchní, světlá a spodní, hustší, ale to je normální.
Aby se mateřské mléko neproměnilo v nesrozumitelnou tekutou hmotu s vločkami, jsou důležitá hygienická pravidla při kontaktu s ním, stálá teplota, kontrola termínu odběru a doby balení.
Mateřské mléko se zkazilo, pokud:
- ostrý kyselý zápach;
- hořká chuť;
- bílé vločky.
Mateřské mléko, které bude potřeba pár hodin po odsátí, není nutné dávat do lednice. Až do krmení může sedět při pokojové teplotě. Pokud ho plánujete používat více dní, je lepší chladit než mrazit. Mraznička je ideální pro plnění domácí banky mateřského mléka – čím nižší teplota, tím delší doba použití. Pokud jsou splněny podmínky skladování, vaše dítě vždy dostane hodnotné a zdravé mateřské mléko.
* Mateřské mléko je nejlepší potravou pro kojence. WHO doporučuje výlučné kojení po dobu prvních 6 měsíců života dítěte a pokračování v kojení po zavedení příkrmů až do věku 2 let. Před zavedením nových produktů do stravy dítěte byste se měli poradit s odborníkem. Materiál slouží pro informační účely a nemůže nahradit rady zdravotnického pracovníka. Pro krmení dětí od narození. Výrobek je certifikovaný.
Čerstvé mateřské mléko obsahuje živé mateřské buňky a nejvyšší hladiny živin, růstových faktorů a mnoha dalších ochranných složek. V průběhu času a vystavení měnícím se teplotám tyto složky ztrácejí svou účinnost, přičemž se zvyšuje riziko bakteriální kontaminace a růstu patogenů. Čerstvé mateřské mléko není sterilní: obsahuje širokou škálu organismů, včetně nepatogenních a patogenních bakterií, virů, mykobakterií a plísní. Přestože se počet různých bakterií v mateřském mléce velmi liší, obecně platí, že většina nalezených organismů není patogenní a představuje normální kožní flóru matčiných bradavek nebo prsů nebo organismy, které chrání gastrointestinální systém novorozence.
Účinky skladování mateřského mléka na jeho mikrobiologický obsah, složení lipidů, buněčné složky, antibakteriální vlastnosti a antioxidační kapacitu byly rozsáhle studovány, ale mnoho faktorů stále není pochopeno. Spolu se změnami, ke kterým dochází v průběhu času, vznikají různé problémy v důsledku skladování mléka v různých teplotních podmínkách: při pokojové teplotě, v chladničce a v mrazáku. To znamená, že pro různé teploty a podmínky skladování jsou vyžadována samostatná doporučení.
Příprava na uložení
Mateřské mléko si většinu svých imunologických vlastností zachovává ve skleněných nádobách nebo v nádobách z tvrdého plastu, které neobsahují polyetylen. Kromě toho se materiály obsahující BPA již nepoužívají v kojeneckých lahvích kvůli jejich škodlivým účinkům na zdraví dětí. Ale protože se sklo může rozbít, nádoby vyrobené z potravinářského pevného plastu bez BPA se vzduchotěsnými víčky jsou ideální pro skladování mléka. Mohou být také použity čisté, aseptické nebo sterilní nádoby.
Pokyny pro uchovávání čerstvě odsátého mateřského mléka (pro zdravé donošené děti)
Teplota místnosti
16-25 ° C
Lednička
4 ° C (39 ° F)
nebo níže
Mraznička
-18 ° C (0 ° F)
nebo níže
Mateřské mléko rozmražené v lednici
Optimálně do 4 hodin
*Až 6 hodin pro mléko odsáté ve velmi čistých podmínkách
Optimálně do 3 dnů
*Až 5 dní pro mléko odsáté ve velmi čistých podmínkách
Optimálně do 6 měsíců
*Až 9 měsíců pro mléko odsáté ve velmi čistých podmínkách
Při pokojové teplotě: až 2 hodiny
Chladnička: až 24 hodin
Znovu nezmrazujte!
*Pokyny pro odsávání mléka ve velmi čistém prostředí:
Před odsáváním mateřského mléka si umyjte ruce mýdlem a vodou nebo použijte dezinfekční prostředek na ruce na bázi alkoholu. Části odsávačky mateřského mléka, láhev a oblast, kde se bude odsát, musí být čisté. Prsa a bradavky se před odsáváním nemusí mýt.
I Doporučuje se používat chladničku lékařské kvality se stabilní teplotou a konstantní regulací teploty.
Poznámka Tyto pokyny pro skladování a rozmrazování mateřského mléka jsou pouze pokyny a mohou se lišit od národních a nemocničních směrnic a standardů.
Rady pro skladování
Mléko lze bezpečně krátkodobě skladovat při pokojové teplotě. Mezi výzkumníky nepanuje shoda ani přesná doporučení, jak dlouho by se mělo mléko skladovat při pokojové teplotě, ale obecně je třeba pamatovat na to, že čím vyšší teplota, tím více bakterií je v odsátém mléce.
Chlazení na přibližně 4 °C zachovává integritu mateřského mléka déle než skladování při pokojové teplotě. Praxe ukázala, že chlazení inhibuje růst grampozitivních bakterií až na tři dny.
Pro zmrazení mateřského mléka jsou optimální doporučení teplota -18 – -20 °C a trvanlivost do tří měsíců. Během tří měsíců mohou být zachovány vitamíny A, E a B, celkové bílkoviny, tuk, enzymy, laktóza, zinek, imunoglobuliny, lysozym a laktoferin, i když vitamín C může vymizet již po jednom měsíci. Růst bakterií není vážným problémem po dobu skladování do šesti týdnů. Obecně však platí, že antibakteriální vlastnosti zmrazeného mléka jsou ve srovnání s čerstvým mlékem slabší, protože živé buňky, jako jsou fagocyty, jsou zabity. Skladování po dobu až 9 měsíců v hluboce zmrazeném stavu při < -20°C je považováno za přijatelné, i když při -80°C může dojít ke změně chuti a vůně, protože lipáza pokračuje v štěpení tuku na mastné kyseliny.
Zmrazené mléko lze rozmrazit v lednici nebo pomocí nádoby naplněné teplou vodou nebo pod tekoucí teplou vodou. Měli byste se vyhnout rozmrazování mateřského mléka velmi horkou vodou, v mikrovlnné troubě nebo v troubě, protože vystavení vysokým teplotám může snížit jeho antibakteriální a jiné bioaktivní vlastnosti. Rozmrazování končí, když se zmrazené mléko stane tekutým; přitom zůstává chlazený a jsou v něm stále přítomny ledové krystalky. Přítomnost ledových krystalků je viditelným znakem toho, že mléko nebylo zcela rozmrazeno. Rozmrazené mléko by mělo být chlazeno, dokud není připraveno k použití, a nemělo by být ponecháno při pokojové teplotě déle než hodinu, aby se zabránilo růstu bakterií. Opětovné zmrazení mléka po rozmrazení v lednici, jak ukazuje praxe, nezvyšuje jeho bakteriální kontaminaci, nicméně se doporučuje znovu nezmrazovat mateřské mléko zcela rozmražené na pokojovou teplotu.
Hlavním cílem Akademie medicíny kojení je vyvinout protokoly pro řešení běžných zdravotních problémů, které mohou negativně ovlivnit úspěšnost kojení. .
Protokolový výbor Akademie kojeneckého lékařství (2010) – Protokolový výbor Akademie kojeneckého lékařství (2010)
Od 70. let minulého století víme, že bakterie žijí v mateřském mléce. Dlouhou dobu prováděli vědci mikrobiologický rozbor pouze mateřského mléka. .
Jeurink PV, van Bergenhenegouwen J, Jiménez E, Knippels LM, Fernández L, Garssen J, Knol J, Rodríguez JM, Martín R (2010) – Jeurink PW, van Bergenhenegouwen J, Jiménez I, Nippels LM ., Fernandez L., Garssen J., Knol J., Rodriguez J.M., Martin R. (2010)
Boo, NY, Nordiah, AJ, Alfizah, H., Nor-Rohaini, AH & Lim, VK Kontaminace mateřského mléka získaného manuálním odsáváním a odsávačkami u matek kojenců s velmi nízkou porodní hmotností. J Hosp Infikovat 49, 274-281 (2001). – Bu N.Y., Nordaya A.J., Alfiza H., Nor-Rohaini A.H. a Lim W.K., „Kontaminace mateřského mléka během ruční a elektrické odsávačky mateřského mléka u matek dětí s extrémně nízkou porodní hmotností“. J Hosp Infect 49, 274-281 (2001).
Novak, FR, Da Silva, AV, Hagler, AN & Figueiredo, AM Kontaminace odstříkaného lidského mateřského mléka epidemickým multirezistentním klonem Staphylococcus aureus. J Med Microbiol 49, 1109-1117 (2000). – Novak F.R., Da Silva A.V., Hagler A.N. a Figuereido A.M., “Kontaminace odstříkaného mateřského mléka epidemickým multirezistentním klonem Staphylococcus aureus.” J Med Microbiol 49, 1109-1117 (2000).
Jeurink, P. V. a kol. Lidské mléko: Zdroj více života, než si myslíme. Výhoda mikrobi 4, 17-30 (2013). – Jerink P.V. a spoluautoři: “Mateřské mléko obsahuje více života, než si dokážete představit.” Benefit Microbes 4, 17-30 (2013).
Cabrera-Rubio, R. a kol. Mikrobiom lidského mléka se během laktace mění a je utvářen hmotností matky a způsobem porodu. Dopoledne J Klinika Živit 96, 544-551 (2012). – Cabrera-Rubio R. a kol., „Mikrobiom mateřského mléka se během laktace mění a je závislý na hmotnosti matky a způsobu porodu.“ Am J Clin Nutr 96, 544-551 (2012).
Goldblum, R. a kol. Banka mateřského mléka: I. Účinky nádoby na imunologické faktory ve zralém mléce. Nutr Res 1, 449-459 (1981). – Goldbloom R. a kol., „Bankování mateřského mléka: 1. Vliv nádoby a její vliv na imunologické faktory ve zralém mléce.“ Nutr Res. 1, 449-459 (1981).
Člověk Mléko Bankovnictví Sdružení of Sever Amerika 2011 Nejlepší praxe for vyjadřující, ukládání a zacházení člověk mléko in nemocnice, domy, a dítě který Nastavení (HMBANA, Pevnost hodnota, 2011). – Severoamerická asociace bank mateřského mléka.“2011: Nejlepší postupy pro odsávání, skladování a používání mateřského mléka v nemocnicích, domovech a zařízeních péče o děti.“ Fort Worth: SABGM; 2011.)
Eglash A, Simon L. Klinický protokol ABM č. 8: informace o skladování lidského mléka pro domácí použití pro donošené děti, revidováno 2017. Kojení Med. 2017; 12 – Eglash A., Simon L., “ABM Clinical Protocol č. 8: Domácí skladování mléka určeného pro donošené děti,” revidováno 2017. Brestfeed Med (Beastfeeding Medicine). 2017; 12
Hamosh, M., Ellis, L., Pollock, D., Henderson, T. & Hamosh, P. Kojení a pracující matka: Vliv času a teploty krátkodobého skladování na proteolýzu, lipolýzu a růst bakterií v mléce . Pediatrie 97, 492-498 (1996). – Khamosh M., Ellis L., Pollock D., Henderson T. a Khamosh P., „Kojení a pracující matka: účinky krátkodobého skladování a teploty na proteolýzu, lipolýzu a růst bakterií v mléce. Pediatrics (Pediatrics) 97, 492-498 (1996).
Slutzah, M., Codipilly, CN, Potak, D., Clark, RM & Schanler, RJ Skladování odsátého lidského mléka v chladničce na jednotce intenzivní péče pro novorozence. J pediatr 156, 26-28 (2010). – Slutza M., Kodipilli S.N., Potak D., Clark R.M. a Shanler, R.J., “Chladicí skladování odsátého mléka na jednotce intenzivní péče pro novorozence.” J Pediatr (Journal of Pediatrics) 156, 26-28 (2010).
Martınez-Costa, C., Silvestre, MD, Lopez, MC a kol. Účinky chlazení na baktericidní aktivitu mateřského mléka: Předběžná studie. J pediatr GastroenterolNutr 2007;45:275–277. – Martinez-Costa S., Silvestre M.D., Lopez M.S. a kol., “Vliv chlazeného skladování na baktericidní aktivitu mateřského mléka: Předběžná studie.” J Pediatr Gastroenterol Nutr 2007;45:275–277.
Divoký, D., Lopez, M.C., Pochod, L. et al. Baktericidní aktivita mateřského mléka: Stabilita během skladování. Br J Biomed Věda 2006;63:59–62. – Silvestre D., Lopez MS, March L. a kol., Baktericidní aktivita mateřského mléka: stabilita během skladování. Br J Biomed Sci 2006;63:59–62.
Ogundele, MO Účinky skladování na fyzikálně-chemické a antibakteriální vlastnosti lidského mléka. Br J Biomed Věda 2002;59:205–211. – Ogundele M.O., „Vliv skladování na fyzikálně-chemické a antibakteriální vlastnosti mateřského mléka“. Br J Biomed Sci 2002;59:205–211.
Marin, M. L. a kol. Skladování mateřského mléka v chladu: Vliv na jeho bakteriální složení. J pediatr Gastroenterol Živit 49, 343-348 (2009). – Marin M.L. a kol., “Skladování mateřského mléka za studena: účinky skladování na bakteriální složení.” J Pediatr Gastroenterol Nutr 49, 343-348 (2009).
Takci, S. a kol. Účinky zmrazení na baktericidní aktivitu mateřského mléka. J pediatr Gastroenterol Živit 55, 146-149 (2012). – Takzi a kol., „Vliv zmrazování na baktericidní aktivitu mateřského mléka“. J Pediatr Gastroenterol Nutr 55, 146-149 (2012).
Ahrabi AF a kol. Účinky prodlouženého skladování v mrazničce na integritu mateřského mléka. J pediatr. 2016; 177:140–143. – Ahrabi A.F. a kol., „Vliv dlouhodobého zmrazování na integritu mateřského mléka“. F Pediatr (Journal of Pediatrics). 2016; 177:140–143.
Pardou, A., Serruys, E., Mascart-Lemone, F., Dramaix, M. & Vis, H. L. Bankování lidského mléka: vliv procesů skladování a bakteriální kontaminace na některé složky mléka. Biol Novorozenec 65, 302-309 (1994). – Pardu A., Serruys I., Mascart-Lemone F., Drame M. a Vis H.L., „Bankování mateřského mléka: vliv procesů skladování a bakteriální kontaminace na některé složky mléka.“ Biol Neoneit 65, 302-309 (1994).
Rechtman, DJ, Lee, ML & Berg, H. Vliv podmínek prostředí na nepasterizované mateřské mléko. Breastfeed Med 1, 24-26 (2006). – Rechtman D.J., Lee M.L. a Berg, H., “Vliv podmínek prostředí na prsa nepasterizovaného dárce.” Brestfeed Med (Beastfeeding Medicine) 1, 24-26 (2006).
