Jak zlepšit funkci střev a zbavit se zácpy?

Frekvence výletů na toaletu u dospělého se pohybuje od 1-2krát denně až po 3krát týdně 1. Pokud však při vyprazdňování vytéká velmi malé množství stolice, nebo je příliš tvrdá a suchá a navíc se objevuje pocit neúplného vyprázdnění, pak můžeme mluvit o zácpě 1.

Společná kritéria pro zácpu

Podle standardů pro diagnostiku a léčbu gastrointestinálních poruch* jsou hlavní známky retence stolice 2,3:

• defekace méně než 3krát týdně;
• při stolici je více než 25 % času namáhání;
• konzistence stolice je příliš hustá;
• po defekaci pocit ucpání konečníku a touha jej násilně vyprázdnit.

Všechny tyto příznaky by navíc měly být pozorovány alespoň ve čtvrtině návštěv na toaletu.

Ve skutečnosti obecně uznávaná kritéria berou v úvahu pouze závažná stádia zácpy. Zohledňují také trvání všech těchto stavů – minimálně 3 měsíce za posledních 6 měsíců.

Chronofyziologický přístup

Existuje však i jiný přístup k tomuto problému – chronofyziologický 4. Uvádí, že evakuační funkce střeva je jednou ze základních 1. Střeva, stejně jako celé tělo, fungují podle cirkadiánního rytmu. Na základě tohoto principu by se stolice měla vyskytovat 7x týdně, tedy každý den. Navíc je pro to nejvhodnější doba 4. ráno.

Příčiny zácpy

Retence stolice může být akutní nebo chronická. Chronická zácpa se nazývá funkční, pokud její výskyt není spojen s genetickými, strukturálními a organickými patologiemi střeva 2. Může k tomu dojít v důsledku 2,3:

• špatná výživa, nedostatečný příjem tekutin;
• endokrinní poruchy;
• užívání určitých léků;
• duševní poruchy;
• neurogenní onemocnění;
• intoxikace;
• onemocnění vnitřních orgánů;
• fyzická nečinnost (snížená fyzická aktivita, například ve stáří);
• snížená funkce regenerace tkání ve stáří.

Nejčastěji si na zácpu stěžují děti, starší lidé a těhotné ženy 3,5,6.

Potíže s čištěním střev se mohou projevit bolestí břicha, obtížným a bolestivým vyprazdňováním a pocitem neúplného vyprazdňování 3 .

Dlouhodobá retence stolice vyvolává rozvoj zánětlivých procesů ve střevech, hemoroidy a anální trhliny. Chronická zácpa tlumí náladu, snižuje výkonnost, vede k poruchám spánku až neurastenickým poruchám. Proto je velmi důležité vyřešit problém včas 7 .

Léčba zácpy

K léčbě zácpy je třeba nejprve určit přesnou příčinu jejího výskytu. Pokud k tomuto stavu dojde v důsledku nějaké nemoci, pak by se měla léčit právě tato nemoc.

V každém případě je však důležité upravit jídelníček a udržovat vodní rovnováhu 3.

Do jídelníčku musíte zařadit i potraviny s projímavým účinkem. Někdy jej musíte kompletně revidovat 7 . Jídelníček by měl obsahovat obiloviny, mléčné výrobky, libové maso a ryby. Některé potraviny jsou nežádoucí a měly by být odstraněny nebo nahrazeny. Kompletní seznam najdete v této recenzi 7 .

Prevence zácpy

K prevenci zácpy se doporučuje dodržovat dietu a zdravý životní styl 3,7,8.

• Dvě hodiny před spaním musíte mít večeři a v noci můžete vypít sklenici kefíru.
• Neměli byste se přejídat, jídlo je potřeba jíst v malých porcích, celkem by měla být alespoň 4 jídla denně.
• Měli byste jíst více syrové zeleniny, ovoce a sušeného ovoce. Například konzumace sušených švestek a sušených meruněk mezi jídly dokonale stimuluje střeva. Více o dietách při zácpě u dospělých se můžete dozvědět zde.
• Nezapomeňte pít dostatek vody: denní norma pro dospělého je 1,5–2 litry.
• Sportujte a trénujte břišní svaly, abyste stimulovali střevní motilitu.

Co dělat, když se objeví zácpa?

Ne vždy však stačí změna jídelníčku a pravidelná fyzická aktivita. Pro obnovení pravidelného vyprazdňování můžete vyzkoušet projímadlo Duphalac® 9. Laktulóza, účinná látka léčiva, vstupuje do tlustého střeva nezměněna a začíná zde svou aktivní práci. Rozkládá se ve střevech, přitahuje k sobě vodu, což má za následek zvětšení objemu stolice a projímavý účinek. Kromě toho je laktulóza prebiotická látka a podporuje růst prospěšných bakterií ovlivňujících střevní mikroflóru 9.

Duphalac® má dvojí mechanismus účinku 9:

1. Jemně čistí střeva bez náhlého nutkání na toaletu nebo křečí.
2. Normalizuje rovnováhu její mikroflóry.

Duphalac® tedy nejen jednorázově vyčistí střeva, ale obnoví jejich správné fungování na dlouhou dobu 9,10.

• Duphalac® lze užívat po nezbytně nutnou dobu 9,11., není návykový **. Projímadlo má vysoký bezpečnostní profil, takže ho mohou užívat děti od prvních dnů života, těhotné a kojící ženy i starší lidé 9 .
• Duphalac® se používá pohodlně – stačí vypít potřebnou dávku sirupu jednou denně 9 a ve formě sáčku (sáčků s hotovým sirupem) si jej můžete vzít s sebou na cesty nebo na cesty.

Léčba zácpy je vícestupňový proces. Často, abyste tento jev odstranili, musíte změnit svůj životní styl (pokud nemluvíme o občasné zácpě např. při cestování). To zahrnuje úpravu jídelníčku a jídelníčku, pravidelné fyzické cvičení a správný denní režim s výjimkou např. ranního spěchu 3,7.

I proces vyprazdňování je lépe organizován jinak. Při použití toalety, zvláště vysoké, je důležité, aby úhel mezi boky a pánví byl alespoň 35 stupňů. To je možné buď v dřepu (tzv. „orlí póza“), nebo umístěním nízké stoličky pod nohy. Tato poloha je nejvíce fyziologická: střeva jsou uvolněná, konečník není stlačen.

A nezapomeňte, že zácpa je poměrně závažná porucha, k jejímuž odstranění je třeba přistupovat komplexně. Přejeme pevné zdraví!

Článek napsaný za účasti odborníků Abbott

*GIT – gastrointestinální trakt

**Závislost je chápána jako snížení laxativního účinku drogy při dlouhodobém užívání, jde o vlastnost stimulačních laxativ a chybí u osmotických laxativ (včetně Duphalac® při užívání ne déle než rok) 3,11,12 ,XNUMX.

1. Musaev R.G. Prevalence chronické zácpy a její role ve formování nemocnosti u dospělé městské populace. // Aktuální problémy moderní medicíny. 2017. Ročník 17, číslo 1 (57). s. 163-166.

2. Plotnikova E.Yu., Krasnov K.A. Je třeba léčit zácpu // MS. 2018. č. 14.

3. Chronická zácpa: metoda. doporučení / Parfenov A.I. [atd.]; GBUZ Mosk. klín. vědecký centrum Centrum. vědecký výzkum in-t gastroenterologie. – M.: Prima Print, 2016. – 52 s.: obr., tab. – ISBN 978-5-9907558-8-8

4. Chronobiologie a chronomedicína: Průvodce / Ed. S. I. Rapoport, V. A. Frolov, L. G. Khetagurová. Moskva. Lékařská informační agentura LLC, 2012.

5. Solovjová A.V., Ermolenko K.S. Zácpa u těhotných žen. Přístupy k terapii. Lékařské poradenství. 2020.

6. Zakharova I.N. Funkční zácpa u dětí: moderní diagnostická kritéria a přístupy k léčbě // Pediatrie. Dodatek k časopisu Consilium Medicum. 2018. č. 2.

7. Ismailov I.Ya., Skvortsov V.V., Fedotova I.V., Kalinchenko E.E. CHRONICKÁ ZÁCPA // Zdravotní sestra. 2016. č. 6. S.16.

8. Roytberg G.E. Strutýnský A.V. Vnitřní nemoci. Trávicí soustava: učebnice. příspěvek. 3. vyd. – M.: MEDpress-inform, 2014. – 553 s.

9. Návod k lékařskému použití léku Duphalac®, sirup, 667 mg/ml, P N011717/02 a Duphalac®, sirup, příchuť švestka, 667 mg/ml, LP-000542

10. Zhu et al. Pozorování léčebných účinků laktulózy u poporodní zácpy na základě výsledků randomizované studie. International Journal of Clinical and Experimental Medicine 2015;8(10):19167-19171.

11. Boisson J. Dlouhodobá závislost na Duphalac® u pacientů s chronickou zácpou. M.S.D. – 1995-24-č. 8: 439-444.

12. Klinická doporučení „Zácpa“ 2021 v podsekci oficiálních stránek Ministerstva zdravotnictví Ruska „Rubrikátor klinických doporučení“ pod jedinečným identifikačním číslem KR274 (https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/274_2 )

Dufalac ® díky svému dvojímu působení nejen odstraňuje zácpu, ale obnovuje správnou činnost střev a poskytuje dlouhodobý efekt při normalizaci stolice 1,2 .

• Jemně čistí střeva bez náhlých nutkání, křečí nebo namáhání
• Obnovuje rovnováhu její mikroflóry díky prebiotickému účinku
• Poskytuje přirozenou a fyziologickou stolici 1

• Povoleno pro děti od 0 let, dále těhotné a kojící ženy, osoby s diabetes mellitus 1
• Lze absolvovat bez omezení doby trvání 1,3
• Není návykový *
• Minimální riziko rozvoje alergických reakcí 1

• Recepce 1x denně
• Vhodné pro celou rodinu: dospělí, děti 0+, těhotné a kojící ženy, starší generace
• Různé formy uvolňování, včetně ve formě jednorázových sáčků s hotovým sirupem

* Zde je závislost snížením laxativního účinku drogy při dlouhodobém užívání (u Dufalacu® při užívání během roku) 3-5

1. Návod k lékařskému použití léku Duphalac®, sirup, 667 mg/ml, P N011717/02 a Duphalac®, sirup, příchuť švestka, 667 mg/ml, LP-000542.

2. Zhu et al. Pozorování léčebných účinků laktulózy u poporodní zácpy na základě výsledků randomizované studie. International Journal of Clinical and Experimental Medicine 2015;8(10):19167-19171.

3. Boisson J. Dlouhodobá závislost na Duphalac® u pacientů s chronickou zácpou. M.S.D. – 1995-24-č. 8: 439-444.

4. Chronická zácpa: metoda. doporučení / Parfenov A.I. [atd.]; GBUZ Mosk. klín. vědecký centrum Centrum. vědecký výzkum in-t gastroenterologie. – M.: Prima Print, 2016. – 52 s.: obr., tab. – ISBN 978-5-9907558-8-8

Každý měl alespoň jednou v životě zácpu a 30 až 50 % populace trpí trvalou zácpou. Povíme si o pravidelnosti stolice, co je normální, jak situaci zlepšit, na koho se obrátit a jaká vyšetření podstoupit, pokud zácpa neustupuje.

Obsah

Jak to funguje a co je to normální stolice?

Stručně řečeno, v tlustém střevě se promíchají zbytky potravy, vstřebá se voda, vytvoří se stolice a přesunou se do „východu“ – konečníku, kde se stěna protáhne, objeví se nutkání na stolici a stolice se vyloučí.

Proč to vědět? Rozlišovat normu od nenormy. Pravidelná stolice je známkou dobrého trávení a podporuje zdraví a dlouhověkost.

Aby výkaly úplně prošly střevy, potřebujete minimálně 20 hodin a maximálně 3 dny. Když je stolice v tlustém střevě déle, ztvrdne, jako “ovce”. Pokud tedy záchod navštívíte méně než jednou za 3 dny a výkaly vypadají jako na prvních 2 obrázcích, jedná se o zácpu. Podívejte se, jaké výkaly jsou považovány za normální (typ 3 a 4):

Pokud chcete jít v noci na toaletu, jsou to příznaky nemoci. Protože stahy tlustého střeva – peristaltika, se objevují ráno, v noci si střeva „odpočívají“. Zavolejte svého lékaře, neprovádějte samoléčbu, pokud máte během stolice pocit, že:

• ve střevech vám „něco zůstalo“, nedochází k pocitu úlevy
• musíte tlačit
• chceš, ale nemůžeš na záchod
• vše v žaludku je “zablokované”
• dělá ti špatně
• pomoci vyprázdnit střeva
• tento stav trvá déle než půl roku a situace se zhoršuje.

Co je nebezpečná „normální“ zácpa?

Zadržování stolice není tak neškodné. Zácpa je příčinou mnoha zdravotních problémů:

1. Hemoroidy se zhoršují, objevují se anální trhliny a zvyšuje se riziko rektálního prolapsu – u 7 z každých 10 pacientů.
2. Existuje dysfunkce – syndrom dráždivého tračníku.
3. Existují predisponující faktory pro rozvoj kolitidy, alergie.
4. Tělo nedostává potřebné vitamíny a minerály.
5. Pacient se stává podrážděným, trpí depresemi a neurózami.
6. Často se obává syndromu chronické únavy.

Ti, kteří trpí zácpou, jsou vystaveni zvýšenému riziku:

• divertikulóza tlustého střeva (protruze a ztenčení střevní stěny) a její komplikace až po perforaci střeva a zánět pobřišnice – u každého pátého
• střevní polypy se nacházejí u každého desátého
• rakovina tlustého střeva a konečníku – u každého dvacátého.

Nepřehánějte to do extrémů – řešte zácpu včas.

5 tipů od gastroenterologa pro ty, kteří se chtějí zbavit zácpy

Tip #1 – změňte svůj životní styl

Pokud se chcete zbavit zácpy, neměli byste se přejídat, jíst rychlé občerstvení a zapíjet ho sodou, sedět nonstop v kanceláři, být nervózní a nespát celou noc. Střevo “miluje” správnou stravu, pravidelnost v jejím příjmu – 3-4x denně a klidné prostředí, bez extrémních sportů.

Rada číslo 2 – zvolte dietu

Na “výstupu” dostanete důsledky toho, co jste dostali “do”. Existují potraviny, díky kterým je stolice měkčí, a střeva jsou nucena pracovat aktivněji. Do jídelníčku zařaďte: rostlinné oleje, čerstvě vymačkané zeleninové šťávy, kysané mléčné výrobky – čerstvý kefír, drobivé cereálie se sušeným ovocem, polévky, ovoce, syrovou a zpracovanou zeleninu, zdravou vlákninu. Smažené, tučné, uzené maso, konzervanty a další „chemie“ ve výrobcích jsou zakázány.

Tip č. 3 – Pijte dostatek tekutin

Samozřejmě jste slyšeli, že „je třeba hodně pít“. Ale kolik je dost? Vědci stanovili normu – 30 ml na 1 kg ideální tělesné hmotnosti (na síti najdete kalkulačku tělesné hmotnosti a dosazením svých údajů ji spočítejte). Tekutina by měla být teplá, aby se rychle dostala do střev, a do vody lze přidat med.

Tip č. 4 – Neležte na gauči

Pokud trávíte dny v kanceláři a večery sledováním televize nebo surfováním na internetu, vaše střeva mohou stávkovat. Aby byla židle pravidelná, je nejlepším východiskem fyzická aktivita alespoň hodinu 3x týdně. Nemůžete tomu věnovat tolik času, není možnost navštívit posilovnu? Choďte, vylézejte po schodech, využijte každou minutu k udržení kondice.

Rada číslo 5 – nedoléčujte se, navštivte lékaře

Když nepomáhá kefír, sušené švestky nalačno a teplá voda s medem a je čas navštívit lékaře:

• Všimli jste si krve ve stolici?
• vzhled výkalů se změnil – tenký nebo jako stuha
• selhání střev se objevilo náhle, zvláště po 50 letech
• trpíte zácpou, výrazně jste zhubli, ale jídelníček zůstal stejný
• máte bolesti břicha nebo nepříjemné pocity před nebo po stolici
• průjem nahrazuje zácpa
• bolest v konečníku
• chuť k jídlu se zhoršila, objevila se averze k některým jídlům
• rychleji se unaví
• nemáte ponětí, proč teplota stoupá
• trpíte zácpou a máte v rodinné anamnéze rakovinu tlustého střeva a konečníku, ulcerózní kolitidu, Crohnovu chorobu.

Na závěr několik zajímavých klinických případů z naší praxe:

Zácpa a . štítná žláza: kde je souvislost?

Oslovila nás mladá dívka ve věku 23 let. Ukázalo se, že se 1,5 roku trápila zácpou! Náš lékař pacientku pečlivě vyzpovídal a zjistil, že v těhotenství před 3 lety měla dysfunkci štítné žlázy, ale nic netrápilo a nebyla provedena žádná léčba.

Vyšetřili jsme ji pečlivěji a zjistili jsme, že příčinou zácpy je autoimunitní zánět štítné žlázy – častá situace u žen, kdy tělo „napadne“ vlastní štítnou žlázu, ta postupně kolabuje a hladina hormonů klesá. Jedním z příznaků autoimunitní tyreoiditidy je zácpa. Náš endokrinolog předepsal léčbu, funkce štítné žlázy se vrátila do normálu a společná práce s gastroenterologem přinesla výsledek – zácpa zmizela.

Zácpa a další

Přišel k nám 67letý pacient se stížnostmi na zácpu. Laxativa nepomohla. Lékař ho prohlédl, ale žádné výrazné abnormality nezjistil. Věk a povaha stížností však upozornily a pacient byl odeslán k podrobnému vyšetření.

V krevním testu byl zjištěn pokles hemoglobinu, zvýšení ESR, okultní krev ve stolici pomocí supersenzitivního testu Colon View na okultní krev ve stolici. Provedli jsme kolonoskopii – vyšetření střev flexibilním endoskopem a odhalili nádor ve střevech. Naštěstí jsme to stihli včas.

Pacientka byla úspěšně operována a je pod dohledem gastroenterologa a onkologa.