Celé a krásné přední zuby jsou zárukou bezchybného úsměvu. Jakékoli vady a poškození v oblasti úsměvu budou okamžitě patrné, takže je nutná obnova chrupu. Klinika Samson-Dent poskytuje služby k obnovení estetiky a funkcí zubů. Tento článek podrobněji popisuje obnovu předních zubů korunkami a také porovnává různé typy takových protéz.

Indikace instalace

  • zničení povrchu zubu více než 70 %;
  • velké třísky, praskliny nebo mezery na řezácích/špicích;
  • chybějící zub;
  • výměna stávající ortopedické konstrukce.

Kontraindikace

  • zánět a onemocnění v dutině ústní;
  • nedostatečná výška korunky zubu;
  • malokluze;
  • exacerbace chronických chorob;
  • těhotenství.

Druhy korun

Metal-keramické

Základ konstrukce takových protéz je vyroben z obecných a drahých kovů (slitiny titanu, kobaltu, niklu, stříbra, zlata). Vršek je pokryt vrstvami keramiky. To vám umožní vytvořit silnou základnu, ale díky těsnému uchycení kovu k dásni může být tkáň natřena v tmavých odstínech.

Metal-keramická korunka

  • odolný proti opotřebení;
  • levný;
  • snadné na péči.
  • změna barvy dásní;
  • nízká biokompatibilita;
  • nedostatečná úroveň estetiky.

Metal-keramika je rozpočtová možnost pro obnovu předních zubů. Na klinice Samson-Dent můžete nainstalovat kovokeramickou korunku od 6 950 rublů. Metalokeramická korunka má špatnou estetiku, takže pro obnovení krásy úsměvu zubní lékaři doporučují instalaci zirkoniových a keramických korunek E-max.

oxid zirkoničitý

Rám protézy je vyroben na bázi oxidu zirkoničitého, který je pokryt vrstvami keramiky. Slitina zirkonia „nepřilne“ dostatečně těsně k povrchu zubu, takže rámy jsou modelovány a vyráběny pomocí počítačového vybavení. Pro zajištění zirkoniové protézy je nutná retence na bázi speciálních adhezivních cementů.

Zirkonové korunky

  • biokompatibilní;
  • odolný vůči zatížení;
  • nezpůsobujte nepohodlí chladem nebo horkem.
  • Náklady jsou vyšší než kovová keramika (od 16 800 rublů);

Ortopedická struktura z oxidu zirkoničitého je poměrně pevná, ale liší se od sousedních zubů, proto se doporučuje instalovat zirkonové korunky na žvýkací zuby. Pro zónu úsměvu se používají dražší verze oxidu zirkoničitého – Multi Layer s prémiovou estetikou.

Keramický E-max

E-max je jedním z nejlepších materiálů pro výrobu korunek na přední zuby. Z hlediska funkčních a estetických vlastností nemá keramika Emax v moderní protetice obdoby, Emax je materiál vyrobený z chemických sloučenin lithia, fosforu a dalších prvků, které jsou vysoce odolné. Díky tomu je sklokeramická korunka spolehlivá a obnovuje přirozenou strukturu chrupu.

Celokeramická korunka E-max

  • pevnost a odolnost proti opotřebení;
  • hypoalergenicita;
  • vysoká úroveň estetiky;
  • životnost (až 15 let).
  • Vysoké náklady (od 16 800 rublů);

Keramické korunky E-max jsou nejdokonalejším způsobem obnovy zubů v oblasti úsměvu.

Hodnocení nejlepších korunek na přední zuby

Pohled Metal-keramické oxid zirkoničitý Keramický E-max
Trvanlivost ⭐⭐⭐ ⭐⭐⭐⭐⭐
Estetika nízký žádná přirozená průhlednost identické s přírodními zubními soupravami
Biokompatibilita alergie na kovy hypoalergenní
Trvanlivost od 5 do 10 let až do 20 let až do 15 let
Soustružení smaltu 1,5 mm až 0,5 XNUMX mm
Cena (rub.) od 6 950 ₽ od 16 800 ₽

Instalační technologie

Po vyšetření a diagnóze pacienta zvolí zubní lékař preparační metodu. V závislosti na poškození jednotky se zub obnoví pomocí jádra nebo čepu. Tato metoda udržuje zub při životě minimálně dalších 5 let. A při úplné edenci je korunka fixována na implantát. Zveme vás, abyste se dozvěděli více o typech a nákladech implantace v Moskvě.

ČTĚTE VÍCE
Kolik stojí zařízení na výrobu polymerových pískových dlaždic?

Kroky instalace:

Na vlastním zubu

Nejčastěji je korunka fixována jako čepice na broušeném zubu (celistvost více než 70 %). Soustružení je postup pro vytvoření ideálního tvaru protetické čepice. Preparace živého zubu se provádí pomocí dentálního nástroje (vrtačka s diamantovým vrtákem) v anestezii (pokud není odstraněn nerv). V závislosti na typu protézy se jednotka brousí od 1,5-2,5 mm. Po sejmutí otisků a zhotovení čepice se fixuje na pahýl pomocí dentálního cementu.

  • Přípravná fáze. Na základně je pořízen rentgen, který lékař depulpuje a poté vyplní kanálky.
  • Zajištění čepu.
  • Odlévání nebo 3D modelování.
  • Zhotovení trvalé korunky v laboratoři (při výrobě protézy je pacientovi nabídnuta provizorní korunka)
  • Nasazení a zajištění protézy.

Je-li zub poškozen z více než 30 %, je nutné nainstalovat vložku čepu nebo pahýlu.

Obnova poškozených předních zubů

Korunka na špendlíku

Koruna na kartě

  • rychlý postup (1 návštěva);
  • nízká cena.
  • robustní konstrukce;
  • odolnost vůči zatížení;
  • na kořen zubu není žádný tlak.
  • možné poškození tkáně;
  • nedochází k těsnému kontaktu s korunkou.
  • instalace vyžaduje několik návštěv;
  • rozsáhlá příprava zubů;
  • vysoké ceny.

Na implantátu

Pokud zub zcela chybí, častěji se používá implantátová protetika. Tím se eliminuje broušení sousedních jednotek (používá se při instalaci můstku).

Tato metoda se skládá z několika kroků:

  • Přípravné. Implantace s instalací abutmentu.
  • Laboratoř. Výroba koruny.
  • Nasazení a úprava protézy v dutině.
  • Zajištění korunky k abutmentu pomocí cementu.

Instalace korunky na implantát

Odpovědi na otázky

U malých defektů a celistvosti jednotky větší než 60 % lze instalovat dýhy. Fazety se používají i na křivé zuby, špatnou estetiku nebo změnu barvy zubů. Instalace dýh nevyžaduje rozsáhlé broušení a odstraňování nervů, ale nemohou odstranit objemové vady.

Spodní přední zuby jsou při úsměvu prakticky neviditelné, protože jsou zakryté rtem. Lze je tedy restaurovat metalokeramickými korunkami (zejména pokud máte omezený rozpočet).

Na horní přední zuby je nutné instalovat zubní protézy, které budou při úsměvu vypadat esteticky. V tomto případě je nejlepší použít náhradu pomocí zirkonových a keramických E-max korunek.

Během broušení se dentin zahřívá, což může způsobit zánět nervu, což bude vyžadovat odstranění protézy a ošetření. Aby se předešlo nutnosti odstranit strukturu v případě poškození nervu, provádí se depulpace a plnění kanálku pod korunkou.

Autor: Kamenskich Kirill Valerijevič
zubní lékař, více než 20 let praxe.

Volba zubních korunek pro zubní protetiku se obvykle vyskytuje mezi kovokeramikou a bezkovovou keramikou. Pokud se však pacient rozhodne ve prospěch kovokeramiky, zubař okamžitě nabídne, aby si vybral své možnosti. Může se jednat o standardní metalokeramiku nebo vysoce estetickou metalokeramiku s tzv. „ramennou hmotou“.

Podobná situace je u bezkovové keramiky. Keramické korunky mohou být vyrobeny z různých druhů keramiky, jako je zirkon nebo Emax sklokeramika. Které korunky je nejlepší nasadit na zuby, bude záviset na mnoha faktorech, například na tom, zda se jedná o přední nebo žvýkací zub, zda jsou potřeba pouze jednotlivé korunky nebo můstek, a také na tom, jak vysoké jsou estetické požadavky pacienta. velikost vašeho rozpočtu.

ČTĚTE VÍCE
Jakou teplotu snese výplň z holofiberu?

Protetika žvýkacích zubů: fotografie před a po

Klinické případy 1 a 2 –

Volba optimálního typu korunky pro přední a zadní zuby se bude lišit.

Pokud vás tedy více zajímá protetika předních zubů, přečtěte si o tom více v článku na odkazu výše.

Která koruna je lepší: hodnocení

Níže budeme hovořit o nejlepších možnostech protetiky žvýkacích zubů v různých klinických situacích. V tabulce 1 můžete vidět, která korunka je lepší v situacích, kdy jsou potřeba pouze jednotlivé korunky, nebo když mluvíme o obnově chybějícího zubu můstkem. Typy korun v tabulce jsou seřazeny od nejlepší po nejhorší.

Zubní korunky: které jsou nejlepší na žvýkání zubů (tabulka 1) –

Jediná koruna Můstková protéza
1. lisovaná keramika E.max vyrobené z oxidu zirkoničitého
2. vyrobené z oxidu zirkoničitého kombinovaný most *
3. cermety cermety
4. pevná koruna pevný most

* Tato protetická varianta zahrnuje kombinaci kovokeramické a masivní můstkové protézy. Pokud vám tedy z tabulky již bylo jasné, jakou korunku je nejlepší nasadit na žvýkací zuby, pak níže najdete podrobný popis výhod a nevýhod výše uvedených typů korunek v různých klinických situacích.

1) Korunky/můstky vyrobené z oxidu zirkoničitého –

Oxid zirkoničitý je keramika bez obsahu kovů. Tento typ keramiky má velmi vysokou pevnost (více než 900 MPa), která je srovnatelná s pevností kovu, a také vyšší úroveň estetiky – ve srovnání s metalokeramikou. Pokud potřebujete vytvořit můstek na žvýkací skupině zubů, pak bude nejlepší volbou můstek z oxidu zirkoničitého. Ale pokud potřebujete vyrobit jedinou korunku, pak je zirkonium horší než lisovaná sklokeramika E.max.

Lisovaná sklokeramika E.max má: 1) lepší estetiku, 2) je u ní menší riziko odštípnutí keramické hmoty, ale nelze z ní vyrobit můstkové protézy spočívající na distálních žvýkacích zubech. Pokud tedy alespoň jeden z 6-7-8 zubů musí sloužit jako podpěra můstku, jedinou keramickou možností bude oxid zirkoničitý. Pokud potřebujete jedinou korunku, přečtěte si další část o keramice E.max.

Důležité : Nejčastěji se zirkonové korunky/můstky skládají ze dvou vrstev. Nejprve se na počítačem řízeném stroji vyfrézuje zirkonový rám budoucí korunky/můstku (obdoba kovového rámu kovokeramiky). Po vypálení v peci jsou na tento rám naneseny vrstvy porcelánu v různých odstínech tak, aby odpovídaly barvě sousedních zubů.

Druhou možností výroby je, že korunky/můstky jsou vyrobeny z monolitického oxidu zirkoničitého (bez následné aplikace porcelánových vrstev). Tato varianta má velkou výhodu – absolutně nehrozí odštípnutí keramiky, horší bude ale estetika. Podle statistik se při výrobě zirkonových korunek s povrchovou aplikací porcelánu po 10 letech používání takových korunek vyskytují keramické třísky přibližně u 6 % pacientů.

ČTĚTE VÍCE
Jak vypočítat výkon regulátoru pro LED pásek?

Studie zároveň ukazují, že riziko keramických třísek u metalokeramických korunek je přibližně 2x nižší (než u zirkonových korunek s povrchovou vrstvou porcelánu). A riziko odštípnutí u lisované sklokeramiky E.max bude ještě nižší. Proto na otázku: jaké korunky se nejlépe umisťují na žvýkací zuby, odpovídáme, že můstky je nejlepší vyrobit z monolitického oxidu zirkoničitého a jednotlivé korunky z E.max.

2) Korunky z lisované keramiky E.max –

Dvě samostatné korunky vyrobené z E.max – fotky před a po

Sklokeramika E.max je nejlepší variantou pro bezkovovou keramiku, pokud máte nejvyšší nároky na estetiku vašich korunek. Tento typ keramiky má vysokou pevnost 400 MPa (což je méně než u oxidu zirkoničitého), ale to je více než dostatečné pro protetiku zadních zubů s jednoduchými korunkami. Ale pro výrobu můstků podporovaných 6-7-8 žvýkacími zuby tato síla již nebude stačit, a proto se můstky od E.max vyrábějí častěji pro přední zuby.

E.max se dodává ve dvou hlavních typech. Jednak se jedná o materiál „E.max PRESS“, určený pro výrobu korunek/můstků metodou lisování za vysoké teploty a tlaku. Řekněme hned, že tento materiál je mnohem lepší a poněkud levnější než druhý. Za druhé materiál „E.max CAD“, který je určen pro výrobu korunek metodou frézování (technologie CAD/CAM, která se používá i pro výrobu zirkonových korunek).

Důležité : Korunky/můstky E.max mohou být (stejně jako zirkonové) vyrobeny buď monolitické, nebo se skládají ze 2 vrstev – lisovaný rám, na který bude nanesena porcelánová hmota. Monolitické konstrukce mají nejmenší riziko keramického vylamování, zatímco vrstvené konstrukce mají nejlepší estetiku. Před nedávnem se objevil nový materiál „E.max PRESS Multi“, který umožňuje vytvářet velmi estetické monolitické struktury, ze kterých doporučujeme vyrábět všechny jednotlivé korunky na žvýkací zuby.

3) Metalokeramické korunky/můstky –

Cenově výhodnější možností je kovokeramická protetika. Jeho hlavními estetickými nevýhodami jsou skromnější estetika (ve srovnání s bezkovovou keramikou), vznik cyanózy dásní v okolí korunky a také časem ústup dásní s obnažením kovového okraje korunky. Ale na druhou stranu při úsměvu nejsou vidět žvýkací zuby, což při omezeném rozpočtu dělá z kovokeramiky dobrou volbu.

Níže jsme zveřejnili příklady protetiky chybějících žvýkacích zubů pomocí metalokeramických můstků (fotografie před a po).

Chybějící zuby 5-6 - protetika s kovokeramickým můstkem 4 jednotky (zuby 4 a 7 jsou broušeny na korunky)

Estetika by však neměla být jediným kritériem výběru. Faktem je, že u kovokeramiky jsou zuby broušeny na různých stranách o 2,0-2,5 mm a u keramiky bez kovu – pouze 1-1,5 mm. Keramická protetika tak umožňuje zachovat více tvrdé zubní tkáně pod korunkou, což zvyšuje její životnost. Náklady na jednu kovokeramickou korunu začínají od 8000 XNUMX rublů (pro cenově nejpříznivější výrobní variantu s použitím nejlevnějších materiálů vyrobených v Rusku a Bělorusku).

V průměru za rozpočtovou variantu s použitím dovážených materiálů ekonomické třídy (například keramická hmota Duceram, Německo) – stojí od 10 000 do 12 000 rublů za 1 korunu. Pokud je pro vás otázka estetiky důležitá, pak výroba kovokeramiky pomocí vysoce kvalitních a drahých keramických hmot Vita (Německo), Noritake (Japonsko), Ivoclar (Lichtenštejnsko) bude stát nejméně 15 000 rublů za 1 korunu. Rovněž stojí za zvážení, že uvedená cena nezohledňuje některé dodatečné náklady.

ČTĚTE VÍCE
Jaký materiál je nejlepší pro zvukovou izolaci?

4) Pevné korunky/můstky –

Korunové můstky na zadních zubech (které nespadají do linie úsměvu) nemusí být bílé a krásné. Existují kovové lité korunky, které jsou vyrobeny ze slitiny chrom-kobalt. Takové korunky mají barvu leštěného kovu nebo nástřikem mohou získat „zlatou“ barvu. Mají dlouhou životnost a navíc se pod nimi zuby brousí v menší míře než pod kovokeramikou.

5) Kombinované mosty –

Pokud potřebujete udělat můstek 3 korunky na žvýkacích zubech (např. podepřený 5. a 7. zubem), lze provedení vyrobit netradičním způsobem. První 1-2 korunky, které padnou do úsměvu linka může být kovokeramická a ty vzdálené 1-2 korunky mohou být masivní a vypadají jako leštěný kov. To bude o něco levnější a navíc se ukazuje, že opěrný zub pro litou korunku bude obroušen v menší míře.

Můžete snížit náklady o 13% , pokud provádíte daňový odpočet. Například za ošetření ve výši 120 000 RUR můžete vrátit 15 600 RUR.

Alternativy ke korunám –

Nesmíme však zapomínat, že existují alternativy umělých korunek. K obnově těžce poškozeného zubu lze kromě korunek použít tradiční zubní výplň (s předběžnou fixací čepu v kořenovém kanálku) a k obnově jediného chybějícího zubu implantát.

1. Co je lepší: výplň nebo korunka, špendlík nebo korunka?

Při výrazném poškození korunkové části zubu ji lze obnovit nejen korunkou, ale také pomocí výplňových materiálů. Platí však jasné pravidlo: je-li korunka zubu zničena o více než 1/2, je nutné zub obnovit umělou korunkou. To platí zejména pro zuby bez pulp (ze kterých byl odstraněn nerv), protože Takové zuby se stávají velmi křehkými a často nevydrží žvýkací tlak.

Pokud je však korunka zubu zničena o méně než 1/2, můžete použít metodu obnovy zubu výplňovým materiálem. Pokud je takový zub bez pulp, pak je v jednom z kořenových kanálků upevněn kovový nebo sklolaminátový čep, který zajistí spolehlivější fixaci výplně. Mějte však na paměti, že k obnově zubů, jejichž korunky byly zničeny z více než 1/2, v žádném případě nepoužívejte výplň s čepem. To je téměř záruka, že časem dojde ke zlomenině korunky nebo kořene zubu.

Obnova zcela zničeného zubu –
pokud je korunka zubu zcela zničena, ale pokud je kořen silný, není to ještě důvod k odstranění zubu. V takových případech se obnova koronální části zubu provádí pomocí pahýlové vložky, na kterou se následně fixuje umělá korunka.

2. Co je lepší: korunka nebo implantát?

Pokud jde o náhradu chybějících zubů korunkami, alternativou k tradičnímu můstku může být instalace implantátu. Ten má oproti mostu spoustu výhod, protože v tomto případě nebudete muset pro korunky brousit sousední zuby, čímž se sníží jejich životnost.

ČTĚTE VÍCE
Co by měla mít schodiště instalovaná na hladkých plochách v průmyslových prostorách?

Náklady na instalaci 1 implantátu ekonomické třídy se navíc téměř rovnají nákladům na kovokeramický můstek (zejména s přihlédnutím k nákladům na přípravu zubů pro protetiku a výrobu dočasných plastových korunek). Můstek bude lepší než implantát pouze v jedné situaci – když zuby sousedící s chybějícím mají velké výplně nebo jsou bez dřeně (tedy v každém případě vyžadují zpevnění umělými korunkami).

Životnost zubních korunek, záruka na korunky

Běžná životnost zubních korunek je asi 8-10 let. Předpokladem tak dlouhé životnosti je jak kvalitní terapeutická příprava zubu (kvalita výplně kořenového kanálku), tak i přesnost výroby korunky. Přesnost je třeba chápat především jako přesné dosednutí korunky na krček zubu, které je zajištěno správnou přípravou zubu na korunku, pořízením přesného otisku a dobrou prací zubního technika (24stoma .ru).

Podle statistik jsou v 60-70% případů kořenové kanálky špatně vyplněny, což vede k zánětlivým komplikacím, nutnosti zubu přeléčit a dokonce jej odstranit. Chronický zánět se navíc nejčastěji projevuje těsně po skončení záruční doby, tzn. po 1 roce. Pro srovnání, v Německu je záruka na protetiku v průměru 3-5 let. Životnost korunek navíc ovlivňuje i úroveň ústní hygieny pacientů po protetice.

Jak se starat o koruny –

Pokud máte na zubech jednotlivé korunky, obvykle postačí běžná nit, kartáček a zubní pasta po každém jídle. Pokud však jde o mosty, mohou se objevit hygienické potíže. Ty totiž mají mezičást (která obnovuje ztracený zub) a právě pod ní se hromadí zbytky jídla, které se obtížně odstraňují.

Proto u pacientů s můstky, stejně jako s parodontálními kapsami v oblasti korunky, doporučujeme používat speciální irigátory (obr. 10), které umožňují vyčistit těžko dostupná místa dutiny ústní od zbytků potravy a hromadění měkký plak. Tato zařízení vytvářejí pulzující proud vysokotlaké vody, která je přiváděna přes speciální trysku.

Korunky na zuby: recenze

Bohužel je třeba poznamenat, že recenze pacientů na zubní korunky jsou častěji negativní než pozitivní. A to není způsobeno tím, že by umělé korunky samy o sobě byly špatné, ale nízkou kvalitou jejich zubní výroby. Kvalitu výroby korunky ovlivňuje mnoho faktorů. A to nejen kvalitou materiálů a vybavení, ale především profesionalitou a zkušenostmi ortopedů a terapeutů, ale i zubních techniků.

Zub byl špatně připraven na korunku, kořenové kanálky byly špatně ošetřeny – korunka a zub bylo nutné předělat. Otisk zubů byl špatně sejmutý, na výrobu korunky byly použity levné materiály – korunku je potřeba znovu předělat a zub pod korunkou může začít hnít. Další podrobnosti o fázích výroby korun a o tom, na co musíte věnovat zvláštní pozornost, si můžete přečíst zde. Doufáme, že náš článek: Jaké jsou nejlepší recenze zubních korunek – byl pro vás užitečný!