U mnoha nemocí existují různé změny polohy pacienta. V uspokojivém stavu je nejčastěji pozorován aktivní pozice pacientů, když mohou snadno a volně provádět určité dobrovolné pohyby. V případech, kdy jsou aktivní pohyby nemožné (například v bezvědomí, těžká slabost), je obvyklé říkat о pasivní pozice nemocný. Vynucená pozice, charakteristický pro některá onemocnění, pacienti jej užívají ke snížení bolesti. Klasickým příkladem nucené polohy je tzv. ortopnoe – poloha vsedě pacienta s nohama dolů, pozorovaná u pacientů s oběhovým selháním a stagnací krve v plicním oběhu.

Poloha pacienta se nemusí vždy shodovat s pohybovým režimem, který je pacientovi přidělen – přísné lůžko (pacient se nesmí ani otočit), lůžko (v posteli se lze otočit, aniž byste ji opustili), pololůžko (můžete vstát, například jít na toaletu) a obecné (bez výrazných omezení motorické aktivity). Pacienti první den po infarktu myokardu tak musí dodržovat přísný klid na lůžku, i když jsou v aktivní poloze. Naopak mdloby, vedoucí ke krátkodobé pasivní poloze pacienta, nejsou vůbec indikací k následnému omezení motorické aktivity.

Potřeba zajistit těžce nemocnému pacientovi pohodlnou polohu na lůžku určuje řadu specifických požadavků na design lůžka. Nejlépe se jim hodí tzv funkční postel (obr. 3), hlavové a nožní konce, které lze rychle posunout do požadované polohy (zvednout, snížit). K tomuto účelu je síť na postel opatřena několika sekcemi, jejichž polohu lze měnit otočením příslušné rukojeti. V současné době existují velmi vyspělá lůžka, snadno přemístitelná, která zahrnují i ​​speciálně zabudované noční stolky, stojánky na infuze, hnízda na uložení mísy a sáček na moč. Zvedání nebo spouštění čela lůžka stisknutím speciální rukojeti provádí pacient sám, bez vynaložení téměř jakéhokoli úsilí.

Obr 1. Funkční postel

V některých nemocnicích jsou bohužel stále stará lůžka, která jsou rozměrná a obtížně se s nimi manipuluje. V takových situacích je pro zajištění pohodlné polohy pacienta nutné používat opěrky hlavy, přídavné polštáře, různé podpěry, podpěry pro podepření nohou Pacienti s poraněním páteře mají pod matrací podloženou tvrdou desku Dětská lůžka stejně jako lůžka pro neklidné pacienty, jsou vybaveny bočními sítěmi. Lůžka na odděleních jsou instalována tak, aby byla snadno přístupná ze všech stran.

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho lze uchovávat moč ve zkumavce s konzervantem?

Příprava postele. Výměna postele a spodního prádla.

Správná příprava lůžka a sledování jeho stavu má velký význam zejména u vážně nemocných pacientů.Matrace musí mít dostatečnou délku a šířku, s rovným povrchem. Pro pacienty trpící močovou a fekální inkontinencí je vhodné používat matrace podšívané nebo potažené plátnem. Prostěradlo je pečlivě narovnáno, jeho okraje jsou ze všech stran zastrčené pod matrací (někdy je vhodné okraje k matraci přišpendlit с pomocí zavíracích špendlíků).

Polštáře by měly být střední velikosti, v některých případech (při silné dušnosti) je nutné zajistit polohu v polosedě pomocí polštářů, v jiných (např. po operaci před probráním z anestezie) polštáře musí být zcela odstraněny.

Lůžko a spodní prádlo pacienta musí být udržovány v čistotě. Převlékání lůžka a spodního prádla by mělo být prováděno obratně, aniž by to způsobilo nepříjemnosti pro pacienta a snažilo se nezpůsobit bolest. Existují dva způsoby výměny ložního prádla. První metoda se používá, pokud je pacient v klidu na lůžku, s výhradou povolení otočit se na lůžku. Druhá metoda se používá, pokud pacient dodržuje přísný klid na lůžku, za předpokladu, že má pacient zakázáno provádět aktivní pohyby na lůžku.

Rýže. 2. První metoda

Rýže. 3. Druhá metoda

Pohodlí lůžka je důležitým prvkem léčebného a ochranného režimu.

Hlavním účelem funkčního lůžka je poskytnout pacientovi co nejpohodlnější a nejfunkčnější polohu.

Funkční lůžko je speciální zařízení skládající se z několika sekcí, jejichž polohu lze měnit otočením příslušného ovládacího knoflíku. Tato lůžka mohou mít speciální vestavěné příslušenství: noční stolky, IV stojany, úložné zásuvky pro jednotlivou mísu a sáček na moč. Funkční postel má postranice.

U funkčního lůžka jsou na nožním konci nebo na boku páčky, kterými rychle zvednete čelo nebo jej snížíte do vodorovné úrovně a zároveň zvednete nožní konec postele. Síťovina by měla být elastická, nohy postele by měly být vybaveny kolečky pro snadný pohyb.

Akční algoritmus

Umístěte postel čelem ke stěně.

Udržujte vzdálenost mezi lůžky 1-1,5 m.

Zajistěte brzdy lůžka.

Spusťte boční zábradlí lůžka (je-li ve výbavě) na straně sestry.

Uveďte postel do vodorovné polohy.

ČTĚTE VÍCE
Co je třeba udělat jako první, pokud je pracovník zraněn elektrickým proudem?

Příprava lůžka pacienta

Účel: vytvoření pohodlné polohy v posteli.

Indikace: přijetí pacienta do nemocnice.

Připravit: funkční postel, matrace, matrace, prostěradla, povlaky na polštáře,

2 polštáře, flanelová přikrývka s povlakem na peřinu, plátno, plena.

Algoritmus akce:

Zasuňte matraci do podložky.

Na rám postele položte matraci s podložkou.

Připevněte plátno po celé šířce podložky pro pacienty trpící inkontinencí moči.

Položte prostěradlo na matraci, okraje prostěradla zastrčte pod matraci, aby se nesrolovalo nebo neshlukovalo.

Umístěte povlaky na polštáře, načechrejte je a umístěte je do čela postele.

Spodní polštář položte rovně a horní polštář o něco výše, aby se opíral o čelo postele.

Položte povlak na přikrývku a pečlivě ji vyrovnejte.

Výměna spodního prádla

Účel: dodržování osobní hygieny pacienta.

indikace: špinavé prádlo, silné pocení.

komplikace: pád pacienta z lůžka, zhoršení celkového stavu, poranění a infekce kůže rukou sestry.

Připravit: sada čistého spodního prádla, plátěná taška na špinavé prádlo.

Algoritmus akce:

Vysvětlete pacientovi účel zákroku a získejte jeho souhlas.

Proveďte hygienickou dekontaminaci rukou.

Položte levou ruku pod záda pacienta.

Zvedněte horní část těla pacienta.

Seberte okraj špinavé košile a srolujte ji do oblasti podpaží a zadní části hlavy.

Sundejte si špinavou košili přes hlavu, zatímco pacienta držíte.

Položte pacienta na polštáře, uvolněte paže z rukávů košile (pokud je zraněna jedna horní končetina, sundejte košili nejprve ze zdravé paže a poté z bolavé paže).

Rukávy čisté košile si dejte přes paže (pokud je zraněna jedna horní končetina, tak ji nejprve nasaďte na poraněnou paži a poté na zdravou paži).

Přetáhněte si košili přes hlavu a narovnejte ji podél zad.

Položte pacienta na polštáře a narovnejte košili přes hrudník.

Vložte špinavou košili do sáčku s mastnou kůží.

Umyjte si a osušte ruce.

Pacientovi na přísném odpočinku na lůžku oblékněte košili nebo tílko. Opatrně jej položte na jednu paži a poté na druhou a zakryjte přední část hrudníku. Volné boční okraje vesty jsou zastrčeny pod boky hrudníku pacienta, aniž by se změnila jeho poloha.

VÝMĚNA LOŽNÍHO PRÁDLA VÁŽNĚ NEMOCNÉMU

(PŘESMĚRNÍ METODA)

(provádějí dvě sestry)

ČTĚTE VÍCE
Mohou být kovové frézy použity pro opracování dřeva?

Příčná metoda se používá, pokud je pacient v bezvědomí nebo na přísném klidu na lůžku.

Účel: vytvoření pohodlné polohy pro pacienta na lůžku.

Indikace: dodržování osobní hygieny pacienta.

Připravit: čisté prostěradlo, plátěný sáček na sběr špinavého prádla, rukavice.

Algoritmus akce:

Vysvětlete pacientovi účel a průběh zákroku a získejte jeho souhlas.

Dekontaminujte si ruce na hygienické úrovni a noste rukavice.

Pomocí válečku (jako obvaz) rozválejte čistý plát po šířce.

Jednu paži sestry položte dlaněmi nahoru pod hlavu a ramena pacienta, opatrně zvedněte horní část těla, odstraňte polštáře.

Špinavé prostěradlo srolujte od čela postele ke spodní části zad a zároveň na volnou část postele položte čisté prostěradlo.

Položte polštáře na čisté prostěradlo a položte na ně hlavu pacienta.

Zvedněte pacientovu pánev a poté nohy, odstraňte špinavé prostěradlo a pokračujte v narovnávání čistého prostěradla.

Spusťte pacientovu pánev a nohy směrem ke konci chodidla, okraje prostěradla zasuňte pod matraci. Přikryjte pacienta.

Vložte špinavé prádlo do plátěného sáčku a předejte ho své sestře, hospodyňce.