Při preventivním ultrazvuku štítné žlázy Vám lékař řekl, že se v ní našla uzlina. co to je? Jak moc je nebezpečný? Co dělat dál? O uzlinách štítné žlázy mluvíme s terapeutkou na klinice Expert Kursk, Galinou Petrovna Epishevou.
Při preventivním ultrazvuku štítné žlázy Vám lékař řekl, že se v ní našla uzlina.
co to je? Jak moc je nebezpečný? Co dělat dál?
O uzlinách štítné žlázy mluvíme s terapeutkou na klinice Expert Kursk, Galinou Petrovna Epishevou.
– Galino Petrovna, co je to uzlík ve štítné žláze?
Jedná se o část tkáně tohoto orgánu, která je omezena pouzdrem.
– Jaké jsou typy uzlů štítné žlázy?
Pokud jde o množství, mohou být jednotlivé nebo vícenásobné. Někdy dochází k „pájení“ několika prvků, které mají kapsli – takzvaný uzlový konglomerát.
Pokud se kromě přítomnosti železného uzlu zvětší velikost, pak mluví o nodulární strumě.
Formace, ve které se nachází tekutina, se nazývá cysta.
ŽÁDNÁ SOUČÁST NENÍ NEBEZPEČNÁ
Uzliny mohou být benigní nebo maligní povahy.
– Jakýkoli uzlík štítné žlázy je potenciálně nebezpečný? Nebo existují uzly, které neohrožují lidské zdraví?
Ne každý uzel je nebezpečný. Ani jejich počet, ani jejich velikost, ani množství samy vylučovaného hormonu nutně nenaznačují maligní povahu patologie „tady a teď“.
Vždy si však musíte pamatovat, že takové uzly vyžadují diagnostické testování.
– Z jakých důvodů se ve štítné žláze objevují uzliny?
Mohou se objevit, když je nedostatek jódu ve stravě (a tedy v těle). Důležitá je dědičná dispozice a vliv ionizujícího záření (náchylné k němu jsou zejména děti).
Mezi další příčiny patří vystavení některým virům a chronický stres.
– Jsou uzliny štítné žlázy vždy doprovázeny nějakými příznaky? Nebo si člověk nemusí být vědom toho, že v jeho štítné žláze je uzel?
Vyskytují se asymptomatické uzliny. Pokud je uzel malý, nedochází k hormonálním poruchám, člověk o tom nemusí ani vědět.
S přibývající formací přibývají i znaménka. Stane se viditelným, tvar krku se může změnit a žíly v této oblasti se zvětší.
Dochází k projevům komprese sousedních anatomických struktur. Pokud uzel vyvíjí tlak na průdušnici, dochází k problémům s dýcháním. Pokud je na jícnu, polykání může být obtížné a může dojít k dušení. Můžete zaznamenat chrapot, pocit „knedlíku“ v krku nebo cizího tělesa v krku. Límec košile může být těsný.
Možné zvětšení krčních lymfatických uzlin.
VZNIKAJÍ ASYMPTOMNÍ UZLY.
POKUD JE UZEL MALÝ, NEEXISTUJE
HORMONÁLNÍ PORUCHY, ČLOVĚKA
MOŽNÁ O NĚM NEVÍ
Pokud tkáň uzlu začne vylučovat hormony ve zvýšeném množství, jsou zaznamenány příznaky tyreotoxikózy. Patří mezi ně hubnutí, pocení, bušení srdce, třes rukou a těla a změny na očích.
– Jakou další diagnostiku musí podstoupit pacient, kterému byl diagnostikován uzlík ve štítné žláze?
Především se jedná o ultrazvuk orgánu. Poskytuje informace o počtu, velikosti a struktuře uzlů.
Přečtěte si materiál na téma: Co prozradí ultrazvuk štítné žlázy?
K objasnění povahy obsahu a jeho povahy se podle indikací provádí punkce (propíchnutí) a biopsie (odběr vzorku kousku tkáně). Nejčastěji se tyto manipulace provádějí, když je velikost uzlů od 1 cm, nebo pokud je lékař něčím zmaten.
Dále se využívá skenování žlázy pomocí radioizotopu a rentgenové vyšetření hrudních orgánů včetně počítačové tomografie.
Přečtěte si materiál na téma: Jaký je rozdíl mezi CT, MRI a ultrazvukem?
Výběr metod výzkumu provádí ošetřující lékař v závislosti na konkrétní situaci.
– Pokud lékař při ultrazvukovém vyšetření objeví uzlík ve štítné žláze a pošle ho na punkci, znamená to, že má pacient rakovinu?
Ne. Punkce uzliny se provádí za účelem zjištění jejího obsahu a zjištění, zda se jedná o nádor nebo jiný proces.
– Můžete se zbavit uzlíku štítné žlázy bez operace?
Ano, konzervativní léčba těchto formací je možná. Používají se přípravky hormonů štítné žlázy a jódu. Preskripční kritéria a režimy určuje ošetřující lékař individuálně.
Uzliny vyžadují dynamické sledování, pravidelné ultrazvukové vyšetření a sledování hormonálních hladin.
– Galino Petrovna, v jakých případech je třeba chirurgicky odstranit uzel?
Pokud je konzervativní terapie neúčinná nebo se uzel zvětší, část žlázy se odstraní.
Operace se provádí také u folikulárního adenomu a rakoviny žlázy.
Pokud mluvíme o cystě, je možné vyjmout její obsah a podat sklerotizační prostředek. Pokud je cysta velká, recidivující nebo má tenkostěnné vazivové pouzdro, odstraní se.
ZA UZLY JE NUTNÉ DYNAMICKÉ ŘÍZENÍ
MONITOROVÁNÍ, PRAVIDELNÉ ULTRAZVUKOVÉ
VÝZKUM, KONTROLA HLADINY HORMONŮ
Když je uzlů mnoho, nacházejí se v obou polovinách štítné žlázy a většina z nich je odstraněna.
– Jaká je prevence uzlů štítné žlázy?
Strava by měla obsahovat dostatečné množství jódu (jodovaná sůl, další potraviny obsahující jód). Vyhněte se nadměrné expozici (včetně slunečního/ultrafialového záření). Snížit čas strávený v místech, kde jsou zdroje ionizujícího záření (například v geografických oblastech, kde jsou ložiska nebo těžba radioaktivních rud).
Fyzioterapie v oblasti krku se nedoporučuje. K vyřešení otázky jejich nezbytnosti a účelnosti je nutná povinná konzultace s ošetřujícím lékařem – a to i při úplné absenci stížností a jiných projevů štítné žlázy.
Zde si můžete domluvit schůzku s endokrinologem ve vašem městě
služba je dostupná ve městech: Borisoglebsk, Voroněž, Kursk, Orenburg, Rostov na Donu, Smolensk, Stavropol, Tver, Tula
Další materiály k tématům:
Episheva Galina Petrovna
V roce 1990 promovala na Fakultě všeobecného lékařství Státní lékařské univerzity v Kursku.
V letech 1990 až 1991 absolvovala stáž v oboru „Terapie“.
V současné době pracuje jako praktický lékař na Clinic Expert Kursk. Má nejvyšší kvalifikační kategorii. Recepce probíhá na adrese: st. Karl Liebknecht, č. 7.
Endokrinologové zaznamenávají nárůst počtu pacientů s patologií štítné žlázy, z nichž nejčastější jsou různé uzly. V tomto článku budeme hovořit o tom, co jsou uzliny štítné žlázy, zda jsou všechny nebezpečné, jaké jsou algoritmy pro jejich diagnostiku a zda je třeba uzly odstranit, aby se zabránilo jejich zhoubnému bujení. S těmito otázkami jsme se obrátili na endokrinologa chirurga, onkologa, kandidáta lékařských věd Vladimíra Anatoljeviče Zhivotova.
Vladimir Anatolyevich, jaké útvary nazýváme uzly štítné žlázy?
V.A.Zh. Uzlíky štítné žlázy (TG), nebo spíše nodulární útvary, se od sebe liší a mohou být benigní i maligní, jednotlivé i vícečetné. Mezi benigní patří cysty štítné žlázy, což jsou duté útvary s nahromaděním tekutiny, které nenesou rizika a zpravidla nevyžadují biopsii. Další možností jsou koloidní uzliny, což jsou v podstatě přerostlá tkáň samotné štítné žlázy. Jedná se o nejčastější typ uzlíku štítné žlázy a možná i nejčastější endokrinologickou diagnózu po diabetes mellitus. Koloidní uzliny nepředstavují zvláštní nebezpečí, protože nemají tendenci k zhoubnému bujení. Jak však rostou, a v důsledku toho se zvětšuje objem štítné žlázy, mohou takové uzly začít pacientovi interferovat, což ztěžuje polykání, což způsobuje fyziologické i estetické nepohodlí.
Dalšími nejčastějšími nádory jsou folikulární nádory, které zahrnují folikulární adenomy (benigní) a folikulární karcinom. Všimněte si, že takové novotvary mají nejistý potenciál a dokud nejsou odstraněny, není možné s jistotou říci, zda jsou benigní nebo maligní.
A konečně nejnebezpečnějším typem uzlin, nebo spíše nádorů, jsou různé formy rakoviny štítné žlázy: diferencovaná rakovina štítné žlázy (například papilární), anaplastická rakovina štítné žlázy a medulární rakovina štítné žlázy.
Diferencovaný karcinom je možná nejčastější a tvoří asi 90 % všech karcinomů štítné žlázy. Nádor postupuje velmi pomalu a pomalu metastazuje, zřídka končí smrtí.
Medullary je rakovina z C-buněk, která se chová poměrně agresivně, ale je snadno diagnostikovatelná i v raných stádiích a tvoří asi 4–6 % všech maligních onemocnění štítné žlázy.
Anaplastická rakovina je jedním z nejagresivnějších nádorů, kterým může člověk čelit. Naštěstí se vyskytuje zřídka – asi u jednoho procenta pacientů trpících rakovinou štítné žlázy. Anaplastický karcinom postupuje extrémně rychle, prorůstá do tkáně obklopující štítnou žlázu, nelze jej radikálně odstranit, metastázuje a končí smrtí pacienta. Předpokládá se, že anaplastická rakovina se vyvíjí z papilární rakoviny, i když k tomu dochází velmi zřídka. Ale i s touto agresivní formou rakoviny mají lékaři možnost bojovat o život pacienta, a pokud se před 10 lety ani nepokoušeli léčit pacienty s anaplastickým karcinomem, nyní existuje mnoho pacientů, kteří žijí déle než 1,5 roku .
Mnoho pacientů se bojí, že růst uzliny naznačuje její malignitu nebo degeneraci. Je to tak?
V.A.Zh. Frekvence nádorů (benigních i maligních) mezi všemi nodulárními formacemi je 15%. A výskyt zhoubných nádorů je 5%. V 5 % případů tedy bude fráze „uzel roste, protože je maligní“ pravdivá.
Uzlíky na štítné žláze přibývají nejrychleji kvůli nedostatku hormonů, což je zase spojeno s nedostatkem jódu. V Rusku se chléb a voda nejodidují, takže dostatek tohoto mikroelementu dostávají jen ti, kterým na tom záleží. Jód je jakýmsi stavebním materiálem pro hormony štítné žlázy, a pokud je v těle zjištěn jeho nedostatek, pak se štítná žláza snaží zvýšit produkci hormonů, a to i zvětšením svého objemu (čím méně hormonů, tím více štítná žláza se snaží kompenzovat jejich hladinu díky svému objemu ), a to je plné rychlého růstu uzlů a samotné štítné žlázy.
Z jakých důvodů se tvoří uzliny štítné žlázy?
V.A.Zh. Již jsme pojmenovali jeden z hlavních důvodů vzniku nezhoubných uzlů – nedostatek jódu. Přesné příčiny vzniku maligních uzlin nebyly dosud přesně stanoveny, určitou roli v tom však hrají genetické mutace.
Proč jsou uzly štítné žlázy nebezpečné?
V.A.Zh. Největším nebezpečím je onkologie (jak je uvedeno výše, asi 5% případů) a metastatické léze regionálních lymfatických uzlin, stejně jako kostí, jater a mozku.
Nezhoubné novotvary se stávají nebezpečnými, když dorostou do takové velikosti, že začnou stlačovat jícen nebo průdušnici. Stává se, že štítná žláza, která se zvětšila, stlačuje průdušnici na obou stranách natolik, že se zužuje a pacient zažívá stridorové dýchání, protože je blokován přítok a odtok vzduchu.
U pacienta s více uzly může štítná žláza produkovat málo hormonů, může produkovat hodně hormonů nebo může existovat třetí možnost, kdy hladiny hormonů zůstanou normální.
Jak jsou diagnostikovány uzliny štítné žlázy?
V.A.Zh. Pokud jsou přítomny uzliny štítné žlázy, jsou předepsány laboratorní testy k určení hormonálního stavu. Za prvé, analýza hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) je hormon, který „řídí“ štítnou žlázu, kterou produkuje hypofýza. Jeho nízká hladina naznačuje, že štítná žláza produkuje nadměrné množství hormonů štítné žlázy, vysoká hladina TSH naopak nedostatek hormonů štítné žlázy.
A09.05.065 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Hormon hypofýzy, který reguluje funkce štítné žlázy. Jedním z nejdůležitějších vyšetření v laboratorní diagnostice je nemoc.
